2024年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理

由23994 分享時(shí)間：2024-02-16 18:49:26 收藏本文

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基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理篇一

1、調(diào)查對(duì)象與方法調(diào)查對(duì)象為全區(qū)2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，采用統(tǒng)一問卷調(diào)查的方式。調(diào)查人員統(tǒng)一思想、統(tǒng)一內(nèi)容、統(tǒng)一方法、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

二、調(diào)查結(jié)果和存在問題經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌工作有所改進(jìn)。但仍存在著不盡人意的地方。

（一）思想不重視,認(rèn)識(shí)不足，組織制度不健全,落實(shí)不到位基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的重要性認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)院感染管理意識(shí)淡薄，缺少健全的醫(yī)院感染的組織，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染均無專人管理，各項(xiàng)醫(yī)院感染和消毒隔離制度不健全，醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)少，對(duì)醫(yī)院感染了解甚微。

（二）消毒滅菌工作不到位

1、空氣消毒的紫外線燈消毒不規(guī)范。紫外線燈安裝不合理，重點(diǎn)科室缺少紫外線燈，未進(jìn)行消毒時(shí)間登記，未做紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。

2、消毒液的使用不規(guī)范。（1）消毒劑種類選擇不當(dāng),不能根據(jù)物品的危險(xiǎn)程度和被消毒物品的性能來選擇消毒方法,沒有中、高效消毒劑，僅使用低效消毒液苯扎溴銨和來蘇兒，（2）消毒劑濃度不達(dá)標(biāo)，更換不按時(shí),無定期更換制度。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理篇二

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求

為加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作，提高基層展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染預(yù)防與控制水平，落實(shí)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，制定本要求。本要求適用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、診所、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

一、組織管理

（一）健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理體系，實(shí)行主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制，配備醫(yī)院感染管理專(兼)職人員，承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)二作。相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的院感染管理知識(shí)崗位培訓(xùn)并經(jīng)考核合格。

（二）制定符合本單位實(shí)際的醫(yī)院感管理規(guī)章制度，內(nèi)容包括：清潔消毒與滅菌、隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)源性感染預(yù)防與控制措施、醫(yī)源性感染監(jiān)測(cè)、醫(yī)源性感染暴發(fā)報(bào)告制度、一次性使用無菌醫(yī)療器械管理、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)生生安全防護(hù)、醫(yī)療廢物管理等。

（三）醫(yī)院感染管理專(兼)職人員負(fù)責(zé)對(duì)全體職員開展醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)、掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)。

二、基礎(chǔ)措施

（一）布局流程應(yīng)遵循潔污分開的原則，診療區(qū)、污物處理區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，布局合理，標(biāo)識(shí)清楚，通風(fēng)良好。

（二）環(huán)境與與物體表面一般情況下先清潔再消毒。當(dāng)其受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。清潔用具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)志清楚，定位放置。

（三）醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌應(yīng)達(dá)到如下要求

1.進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌；耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。

2.接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。

3.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。 4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

5.被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》(ws/t367-2024)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（四）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)消毒供應(yīng)室的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分消洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》(ws310.2-2009)規(guī)定對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗，并使用壓力蒸汽滅菌法滅菌(“5.8.1.壓力蒸汽滅菌”節(jié)選見附件1)。沒有設(shè)置消毒供應(yīng)室的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以委托經(jīng)地級(jí)市以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒和滅菌

（五）無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū)放置。無菌物品必須保持包裝完整，注明物品名稱、滅菌日期、失效日期，以及檢查打包者姓名或編號(hào)、滅菌器編號(hào)、滅菌批次按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內(nèi)，并保持存放柜清潔干燥。

（六）從無菌容器中取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物針(鑷)。從無菌容器(包裝)中取出的無菌物品，雖未使用也不可放入無菌容器(包裝)內(nèi)，應(yīng)重新滅菌處理后方可使用。

（七）一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購(gòu)，購(gòu)入時(shí)索要《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》及附件、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》等證明文件，并進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，建立出入庫(kù)登記賬冊(cè)。用前應(yīng)檢查小包裝的密封性，滅菌口期及失效日期，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有相應(yīng)的中文標(biāo)識(shí)等，發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)不得使用。使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止使用，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門，使

用后的一次性使用醫(yī)療用品按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。

（八）應(yīng)根據(jù)消毒對(duì)象選擇消毒劑的種類，所用的消毒劑必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購(gòu)，購(gòu)入時(shí)索要《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》、《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告》等證明文件，建立進(jìn)貨驗(yàn)收和出入庫(kù)登記賬冊(cè)，嚴(yán)格按照消毒劑使用說明書中的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)正確使用，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，保證消毒效果的可靠、具體選擇原則和適用方法參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(2024年版)》(ws/t367-2024)“附錄c常用消毒與滅菌方法”的要求(節(jié)選見附件2)。

（九）嚴(yán)格掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，合理使用抗菌藥物。規(guī)范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時(shí)間和途徑，嚴(yán)格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的用藥原則。

（十）提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率，特別是在診斷、治療、護(hù)理等操作前后嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生，有關(guān)要求參照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》(ws/t313-2009)(節(jié)選見附件3)。

（十一）醫(yī)護(hù)人員診療操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

（十二）診療工作應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》(ws/t311-2009)，按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則做好防護(hù)工作。

（十三）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)立即棄置于符合規(guī)定的利器盒內(nèi)。嚴(yán)禁用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，落實(shí)防止銳器傷的各項(xiàng)措施。

（十四）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[20012號(hào))，掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

三、

重點(diǎn)部門

（一）手術(shù)室

1.獨(dú)立設(shè)置、分區(qū)明確、流程規(guī)范、標(biāo)識(shí)清楚、清潔衛(wèi)生，連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。

2.凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)更換手術(shù)室專用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如在同一手術(shù)間進(jìn)行，應(yīng)先安排非感染手術(shù)、再安排感染手術(shù)。

3.手術(shù)器械與物品使用后盡快清洗，器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。耐濕耐高溫器械與物品應(yīng)使用壓力蒸汽滅菌。滅菌后的手術(shù)器械包應(yīng)存放在清潔干燥的存放柜內(nèi)。

4.麻醉用具定期清潔、消毒。可復(fù)用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡(jiǎn)易呼吸器等須“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。

（二）治療室、換藥室、注射室 1.保持室內(nèi)物體表面、地面清潔。室內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手池，洗手液、干手設(shè)施(用品)，速干手消毒劑等；手消毒劑應(yīng)標(biāo)啟用時(shí)間，在有效期內(nèi)使用。

2.治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)；利器盒放置于治療車的側(cè)面；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。

3.各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按照先清潔傷口，后感染傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如:炭疽、氣性壞疽等應(yīng)就地(診室或病室)嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。感染性敷料應(yīng)棄置于雙層黃色防滲漏的醫(yī)療廢物袋內(nèi)并及時(shí)密封。

（三）普通病房

1.床單元應(yīng)定期清潔，遇污染時(shí)及時(shí)清浩與消毒，直接接觸皮膚的床上用品一人一換，遇污染及時(shí)更換。

2.病人出院或死亡后應(yīng)對(duì)床單元及其相鄰區(qū)城進(jìn)行清潔和終末消毒。

四、重點(diǎn)環(huán)節(jié)

（一）安全注射

1.進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。

2.配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。

3.盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時(shí)，應(yīng)保證“一人一針一管一用”,嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。

4.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。

5.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時(shí)更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過7天。

6.藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時(shí)應(yīng)立即停止使用并按要求處置。

（二）各種插管后的感染預(yù)防措施

1.氣管插管：如無禁忌、患者應(yīng)采用床頭抬高30-45度體位，且盡可能采用無創(chuàng)通氣；吸痰時(shí)嚴(yán)格無菌操作；重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、霧化器須滅菌或高水平消毒。呼吸機(jī)管道如有明顯分泌物污染應(yīng)及時(shí)更換；濕化器添加水應(yīng)使用無菌水每天更換。對(duì)危重病人須注意口腔衛(wèi)生，實(shí)施正確的口腔護(hù)理。

2.導(dǎo)尿管：采用連續(xù)密封的尿液引流系統(tǒng)；懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面。采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染。保持會(huì)陰部清潔干燥。

3.血管內(nèi)置管：開展血管內(nèi)置管的使用、維護(hù)及相關(guān)感染的預(yù)防與控制培訓(xùn)；保持插管部位消潔，有污染時(shí)及時(shí)更換敷貼；血管導(dǎo)管的三通鎖閉閥要保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時(shí)及時(shí)更換。每日評(píng)估，及時(shí)撤管。

（三）手術(shù)操作

1.擇期手術(shù)病人術(shù)前清潔手術(shù)部位皮膚，備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，手術(shù)切口皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求。手術(shù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》(ws/t313-2009)的要求做好洗手和外科手消毒(節(jié)選見附件3)。

2.對(duì)于需要引流的手術(shù)切口，應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分。術(shù)后保持引流通物，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。

3.術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。

（四）超聲檢查

1.超聲探頭(經(jīng)皮膚，黏膜或經(jīng)食管、陰道、直腸等體腔進(jìn)行超聲檢查)須做到一人一用一消毒或隔離膜等。

2.每班次檢查結(jié)束后，須對(duì)超聲探頭等進(jìn)行徹底清潔和消毒處理，干燥保存。

（五）醫(yī)療廢物管理

1.當(dāng)?shù)赜嗅t(yī)療廢物集中處置單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、收集后，置于醫(yī)療廢物暫存處的周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，并與醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行交接登記，記錄單至少保存3年。

2.自行處置的醫(yī)療廢物能夠焚燒的及時(shí)焚燒，不能焚燒的可采取消毒并毀形后填埋處理。

3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理應(yīng)依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(gb18466-2005)的相關(guān)要求進(jìn)行，有條件的或20張床位及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備污水處理設(shè)施，并設(shè)專(兼)職人員負(fù)責(zé)，健全制度,明確職責(zé)；設(shè)備運(yùn)行正常，藥品按時(shí)投放、定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，登記項(xiàng)目齊全，資料保存完整，污水排放符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。沒有條件的或20張床位以下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排放。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理篇三

《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》考試題

2024年1月15日

科室姓名職業(yè)成績(jī)

一、判斷題：在括號(hào)內(nèi)打√或×

1、進(jìn)入病室的治療車、換藥車不應(yīng)配有速干手消毒劑。（）

2、多劑量用藥可以使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。（）

3、一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過30天。（）

4、預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感染可以常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染。（）

5、擇期手術(shù)病人術(shù)前清潔手術(shù)部位皮膚，備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前一日進(jìn)行。（）

6、無菌物品、清潔物品、污染物品沒必要分區(qū)放置。無菌物品也沒必要按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內(nèi)。（）

7、超聲探頭沒有必要一人一用一消毒。（）

8、工作人員可以用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。（）

9、薄膜手套可以代替乳膠手套接觸體液、血液。（）

10、發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。

二、填空題：

1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，保證消毒效果的可靠。

2、口腔科應(yīng)使用手機(jī)。

3、口腔綜合治療椅、操作臺(tái)面及所使用儀器、物體表面至少，有血液、體液污染應(yīng)立即清潔消毒。

4、麻醉用具定期清潔、消毒。可復(fù)用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡(jiǎn)易呼吸器等須，清潔、干燥、密閉保存。

5、進(jìn)行拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時(shí)，相關(guān)器具和物品做到。

6、一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴(yán)禁。

7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)所指的特殊感染是指

8、在給藥途徑上，合理用藥的原則是

9、手消毒劑應(yīng)標(biāo)明

10、特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應(yīng)，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理篇四

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理--試題

一、單選題：a1型題

1.醫(yī)務(wù)人員直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理后應(yīng)

a.先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒 b.用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手 c.進(jìn)行衛(wèi)生手消毒 d.戴雙層外科手套答案：a 2.醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)取適量的皂液認(rèn)真揉搓雙手的時(shí)間至少是 a.10秒 b.15秒 c.20秒 d.25秒答案：b 3.耐高溫、耐濕的物品和器材，應(yīng)首選什么滅菌方法？

a.干熱滅菌 b.環(huán)氧乙烷滅菌 c.壓力蒸汽滅菌 d.化學(xué)消毒劑浸泡滅菌

答案：c 4.接觸皮膚粘膜的器具和用品必須達(dá)到的消毒水平為

a.清洗 b.清潔 c.消毒 d.滅菌答案：c 5.使用醇類消毒劑消毒診療器具，應(yīng)將待消毒的物品浸沒于裝有70%～80%（體積比）的乙醇溶液中并加蓋；消毒作用時(shí)間應(yīng)

a.≥30min b.≥20min c.≥15min d.≥10min 答案：a 6.您在日常醫(yī)療活動(dòng)中用過的醫(yī)用針頭、手術(shù)刀片、備皮刀、縫針等銳器應(yīng)投入下列何種顏色容器或垃圾袋？

a．黃色垃圾袋 b．黑色垃圾袋 c．紅色垃圾袋 d．黃色標(biāo)志銳器盒

答案：d 7.手術(shù)中避免手術(shù)部位感染的措施不正確的是

a.最大限度地減少人員數(shù)量和流動(dòng) b.保證使用器械達(dá)到滅菌水平

c.術(shù)中保證患者體溫正常，防止低體溫 d.對(duì)需要引流的手術(shù)切口，應(yīng)當(dāng)首選開放式引流答案：d 8.下面關(guān)于留置導(dǎo)尿措施不正確的是

a.置管前必須嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，避免不必要的尿管停留。b.置管時(shí)醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手后，戴無菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。

c.置管后妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。

d.常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以防尿路感染。

答案：d 9.感染性敷料應(yīng)棄置于下列哪種袋內(nèi)并及時(shí)密封。

a.單層黃色醫(yī)療廢物袋 b.雙層黃色醫(yī)療廢物袋

c.單層黑色垃圾袋 d.雙層黑色垃圾袋

答案：b 10.嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作,進(jìn)行注射操作前多久時(shí)間應(yīng)停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動(dòng)。

a.10分鐘 b.30分鐘 c.1小時(shí) d.2小時(shí)

答案：b 11.從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時(shí)方可移動(dòng)，冷卻時(shí)間應(yīng)

a.＞10min b.＞20min c.＞30min d.＞60min 答案：c 12.超聲探頭應(yīng)多久進(jìn)行徹底清潔和消毒處理，干燥保存。

a.每班次檢查結(jié)束后 b.每周2次 c.每周1次 d.每月1次

答案：a 13.醇類消毒劑不適用于以下哪種情況的消毒？

a.手 b.皮膚 c.診療器具 d.感染傷口

答案：d 14.進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到什么水平？

a．清潔 b．消毒 c．滅菌 d．清洗

答案：c 15.關(guān)于物體表面的清潔與消毒哪項(xiàng)正確？

a.每月消毒 b.采用濕式清潔 c.受污染時(shí)，先消毒后清潔 d.消毒時(shí)間20分鐘

答案：b 16.穿刺部位的皮膚消毒方法，如使用70—80%（體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用時(shí)間為

a.1min b.2min c.3min d.4min 答案：c 17.產(chǎn)房（人流室）使用面積不少于

a.10m2 b.20m2 c.30m2 d.40m2

答案：b 18.對(duì)血管內(nèi)置管的病人應(yīng)多久評(píng)估1次？

a.每天1次 b.每2天1次 c.每天2次 d.每周1次答案：a 19.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理應(yīng)依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（gb18466-2005）的相關(guān)要求進(jìn)行，多少?gòu)埓参患耙陨系尼t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備污水處理設(shè)施？

a.20張 b.50張 c.100張 d.200張答案：a 20.發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)于多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

a.2 小時(shí) b.12 小時(shí) c.6 小時(shí) d.24小時(shí) 答案：b 21.抽出的藥液要注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過多少小時(shí)后不得使用？

a.4 b.2 c.12 d.24 答案：b 22.啟封抽吸的各種溶媒超過多少小時(shí)不得使用？

a.4 b.2 c.12 d.24 答案：d 23.滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過多少小時(shí)？

a.4 b.2 c.12 d.24 答案：d 24.醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、收集后，置于醫(yī)療廢物暫存處，并與醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行交接登記，記錄單至少保存多少年？ a.1 b.2 c.3 d.1/2 答案：c 25.進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌。耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選

a.壓力蒸汽滅菌 b.化學(xué)消毒劑浸泡滅菌 c.紫外線光照法 d.環(huán)氧乙烷氣體滅菌法答案：a 26.壓力蒸汽滅菌法：盆、盤、碗類物品應(yīng)怎樣放置，以利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出？

a.平放 b.斜放 c.倒立 d.側(cè)放答案：b 27.壓力蒸汽滅菌法：紙袋、紙塑包裝類物品應(yīng)怎樣放置，以利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出？

a.平放 b.斜放 c.倒立 d.側(cè)放答案：d 28.從無菌容器中取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用

a.無菌持物鉗 b.卵圓鉗 c.鑷子 d.手套答案：a 29.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格遵循以下哪種用藥原則？

a.盡早選擇靜脈注射

b.能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射 c.優(yōu)選肌肉注射

d.根據(jù)病人需求選擇給藥方式答案：b

二、單選題：a3型題

1.含氯消毒劑浸泡法：將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒方法是

（1）對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品進(jìn)行消毒的含氯消毒液濃度是

a.1000 mg/l b.500mg/l c.300 mg/l d.250mg/l 答案：b（2）消毒浸泡時(shí)間為

a.＞5min b.＞10min c.＞30min d.＞60min 答案：b

2.含氯消毒劑浸泡法：將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。

（1）對(duì)經(jīng)血傳播的病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的含氯消毒液濃度是

a.1000 mg/l b.500mg/l c.2000 mg/l d.2000～5000mg/l 答案：d（2）消毒浸泡時(shí)間為

a.＞5min b.＞10min c.＞30min d.＞60min 答案：c 3.關(guān)于預(yù)真空壓力蒸汽滅菌：（1）溫度需達(dá)到

a.130～132℃ b.132～134℃ c.131～133℃ d.132～135℃

答案：b(2)滅菌時(shí)間是

a.6min b.8min c.4min d.10min 答案：c(3)有效壓力為

a.205.8kpa b.200.8kpa c.205.3kpan d.203.8kpa。

答案：a 4.使用2%的堿性戊二醛浸泡消毒時(shí)（1）溫度需達(dá)到

a.130～132℃ b.132～134℃ c.20～22℃ d.20～25℃

答案：d（2）浸泡時(shí)間是

a.6min b.8min c.10h d.8h 答案：c 5.對(duì)分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中(1)使有效氯含量達(dá)到

a.10000mg/l b.20000mg/l c.1000mg/l d.500mg/l 答案：a(2)攪拌后作用時(shí)間應(yīng)為

a.＞2h b.＞3h c.＞2.5h c.＞ 1.5h 答案：a 6.對(duì)醫(yī)院污水的消毒：

（1）用干粉按有效氯多少用量加入污水中？

a.100mg/l b.200mg/l c.500mg/l d.50mg/l 答案：d（2）作用多久后排放？

a.2h b.3h c.2.5h c.1.5h 答案：a 7.對(duì)一般污染的物品表面的消毒

（1）用含有效氯多少的消毒液均勻噴灑？

a.100mg/l b.200mg/l c.500mg/l d.50mg/l 答案：c（2）作用時(shí)間是

a.10min～20min b.10min～30min c.20min～30min d.15min～30min 答案：b 8.對(duì)經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒(1)用含有效氯多少的消毒液均勻噴灑

a.1000mg/l b.2000mg/l c.500mg/l d.1500mg/l 答案：b(2)作用時(shí)間是

a.＞20min b.＞30min c.＞50min d.＞60min 答案：d 9.醇類消毒劑消毒診療器具

（1）應(yīng)將待消毒的物品浸沒于裝有多少體積比的乙醇溶液中并加蓋？

a.50%～60% b.60%～70% c.70%～80% d.80%～90% 答案：c（2）消毒作用時(shí)間是

a.≥30min b.≥20min c.≥15min d.≥10min 答案：a 10.口腔黏膜及創(chuàng)面消毒

(1)用含有效碘濃度是多少的碘伏擦拭？

a.500mg/l～1000mg/l b.1000mg/l～2000mg/l c.1500mg/l～2000mg/l d.500mg/l～1500mg/l 答案：b(2)作用時(shí)間是

a.3 min～5min b.3 min～6min c.3 min～4min d.4 min～5min 答案：a

三、多選題 x題型

1.無菌物品應(yīng)注明以下哪些內(nèi)容？

a.物品名稱 b.滅菌日期

c.失效日期 d.檢查打包者姓名或編號(hào) 答案：abcd 2.一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購(gòu)，購(gòu)入時(shí)索要 a.《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》 b.《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》及附件 c.《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》 d.銷售人員畢業(yè)證

答案：abc 3.為預(yù)防氣管插管后導(dǎo)致的呼吸道感染，應(yīng)該 a.如無禁忌，患者應(yīng)采用床頭抬高30-45度體位 b.盡可能采用無創(chuàng)通氣 c.吸痰時(shí)嚴(yán)格無菌操作

d.濕化器添加水應(yīng)使用無菌水每天更換

答案：abcd 5.為預(yù)防插管后的尿路感染，應(yīng) a.采用連續(xù)密封的尿液引流系統(tǒng)

b.懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面 c.不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染 d.保持會(huì)陰部清潔干燥

答案：abcd 6.為預(yù)防手術(shù)切口感染

a.擇期手術(shù)病人備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行 b.手術(shù)切口皮膚消毒范圍應(yīng)符合手術(shù)要求 c.對(duì)需要引流的手術(shù)切口，應(yīng)首選密閉負(fù)壓引流，d.術(shù)后保持引流通暢

答案：abcd 7.含氯消毒劑適用于以下哪些情況的消毒？ a.物品 b.物體表面 c.分泌物 d.排泄物答案：abcd 8.含氯消毒劑水劑應(yīng)該

a.于陰涼處避光、密閉保存 b.使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用 c.使用時(shí)限≤24h d.有效期7天

答案：abc 9.碘伏的消毒范圍包括

a.手術(shù)部位 b.注射部位 c.針灸部位 d.傷口 e.粘膜

答案：abcd 10.醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，內(nèi)容包括

a.清潔消毒與滅菌、隔離制度 b.手衛(wèi)生制度

c.醫(yī)源性感染預(yù)防與控制措施 d.醫(yī)源性感染監(jiān)測(cè)

答案：abcd 11.下列哪些產(chǎn)婦應(yīng)采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩，按消毒隔離制度及規(guī)程進(jìn)行助產(chǎn)，所用物品做好標(biāo)識(shí)單獨(dú)處理 a.有傳染病的產(chǎn)婦

b.有疑似傳染病的產(chǎn)婦

c.未進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病篩查的產(chǎn)婦 d.無傳染病的產(chǎn)婦

答案：abc 12.下列說法那些正確

a.清潔：去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程 b.清洗：去除診療器械、器具和物品上污物的全過程 c.消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理 d.滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理

答案：abcd 13.根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分為以下那幾類 a.極高度危險(xiǎn)性物品 b.高度危險(xiǎn)性物品 c.低度危險(xiǎn)性物品 d.中度危險(xiǎn)性物品

答案：bcd 14.對(duì)無菌物品的要求哪些是正確的？

a.無菌物品、清潔物品、污染物品分區(qū)放置 b.無菌物品必須包裝完整 c.保持清潔干燥 d.按滅菌日期存放無菌柜答案：abcd 15.對(duì)一次性無菌物品的要求哪些是正確的？

a.使用前檢查密閉性、滅菌日期、失效期 b.發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格，產(chǎn)品不得使用

c.使用中發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其他異常情況應(yīng)立即停止使用，并及上報(bào) d.使用后的一次性醫(yī)療物品按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置

答案：abcd 16.安全注射含義

a.預(yù)防接種要使用合格的注射器

b.實(shí)施預(yù)防接種的人員要持合格的資格證書上崗 c.預(yù)防接種的操作要規(guī)范化 d.預(yù)防接種的環(huán)境要符合工作要求答案：abcd 17.使用合格的注射器預(yù)防接種應(yīng)該 a.注射器要無菌包裝 b.接種前才能打開包裝

c.使用后放入指定的安全盒或防刺容器中 d.不允許再次使用答案：abcd 18.一次性注射器使用后的處理方法 a.放入防刺容器內(nèi)

b.一次性注射器使用后不得再將針頭蓋蓋上，防止混亂而重復(fù)使用 c.不應(yīng)用手工將使用的針頭取下

d.使用后的一次性注射器必須銷毀，不得再次使用。答案：abcd 19.一次性注射器使用后可采用以下兩種銷毀方法是

a.放入感染性廢物袋內(nèi)即可 b.集中焚燒，要求必須焚燒完全并將焚燒殘余物進(jìn)行深埋 c.經(jīng)次氯酸鈉或高溫消毒，粉碎后再利用

d.毀型后回收，經(jīng)次氯酸鈉或高溫消毒，粉碎后再利用答案：bd 20.以下屬于非安全注射行為的有 a.重復(fù)使用注射器或針頭 b.更換針頭但使用相同的注射器

c.向注射器中注入成倍的劑量并給多人注射 d.用已使用的棉球或者手指壓住出血點(diǎn) 答案：abcd 21.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的哪些內(nèi)容才能保證消毒效果的可靠？

a.使用濃度 b.配制方法 c.消毒對(duì)象 d.影響因素等答案：abcd 22.醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒

a.接觸患者的血液、體液和分泌物后 b.接觸被傳染性致病微生物污染的物品后

c.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后 d.抽吸無菌藥液后答案：abc 23.洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：

a.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用洗手液和流動(dòng)水洗手 b.戴手套可以代替洗手或手衛(wèi)生

c.手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手 d.脫手套后可不進(jìn)行手衛(wèi)生答案：ac 24.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持床單位的清潔，病人出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行哪些操作？

a.清潔 b.終末消毒 c.擦拭 d.更換答案：ab 25.以下用于哪些操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌？ a.注射 b.穿刺 c.采血 d.更換床單位答案：abc 26.醇類消毒劑適用于哪些物品的消毒？

a.手 b.皮膚 c.物體表面 d.診療器具答案：abcd 27.壓力蒸汽滅菌包括

a.下排氣式壓力蒸汽滅菌 b.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌 c.上排氣式壓力蒸汽滅菌 d.真空壓力蒸汽滅菌

答案：ab 28.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)合理使用抗菌藥物，規(guī)范抗菌藥物的哪些內(nèi)容？ a.種類 b.劑量 c.給藥時(shí)間 d.途徑答案：abcd

四、判斷題

1.手術(shù)部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍，作用至少2min。

a．正確 b．錯(cuò)誤

答案：a

2.凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)更換手術(shù)室專用的衣、帽、一次性口罩、鞋。

a．正確 b．錯(cuò)誤答案：b 3.非感染手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,如在同一手術(shù)間進(jìn)行,應(yīng)先安排非感染手術(shù)、再安排感染手術(shù)。a．正確 b．錯(cuò)誤

答案：a 4.麻醉用具定期清潔、消毒。可重復(fù)用的喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡(jiǎn)易呼吸器等須“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。

a．正確 b．錯(cuò)誤答案：a 5.接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)“一人一用一消毒或滅菌”，產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)“一人一換”。

a．正確 b．錯(cuò)誤答案：a 6.進(jìn)入患者口腔內(nèi)的所有診療器械，根據(jù)診療需要和消毒滅菌原則，必須達(dá)到一人一用一消毒或滅菌的要求。在進(jìn)行可能造成粘膜破損的操作時(shí)，所用器械必須滅菌。

a．正確 b．錯(cuò)誤答案：a 7.口腔綜合治療椅、操作臺(tái)面及所使用儀器、物體表面至少每天清潔和消毒，有血液、體液污染應(yīng)立即清潔消毒。a．正確 b．錯(cuò)誤答案：a 8.進(jìn)行針灸穿刺操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，針灸針具做到“一人一針一用一滅菌”，火罐“一人一用一消毒”。a．正確 b．錯(cuò)誤

答案：a 9.戊二醛適用于耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。

a．正確 b．錯(cuò)誤答案：b

10.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時(shí)更換滅菌容器。 a．正確 b．錯(cuò)誤

答案：a 11.采取煮沸消毒時(shí)，將待消毒物品完全浸沒水中，加熱水沸騰后維持≥15min。

a．正確 b．錯(cuò)誤

答案：a 12.無菌物品、清潔物品、污染物品沒必要分區(qū)放置。無菌物品也沒必要按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內(nèi)。a．正確 b．錯(cuò)誤

答案：b

13.超聲探頭沒有必要一人一用一消毒。

a．正確 b．錯(cuò)誤

答案：b

14.工作人員可以用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

a．正確 b．錯(cuò)誤

答案：b

15.預(yù)真空滅菌器不應(yīng)在每日開始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行b-d試驗(yàn)。

a．正確 b．錯(cuò)誤

答案：b

16.滅菌物品進(jìn)行裝載時(shí)，材質(zhì)不相同時(shí)，紡織類物品應(yīng)放置于上層、豎放，金屬器械類放置于下層 a．正確 b．錯(cuò)誤

答案：a 17.預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積的90%；同時(shí)不應(yīng)小于柜室容積的10%和5%。a．正確 b．錯(cuò)誤

答案：a 18.進(jìn)入病室的治療車、換藥車不應(yīng)配有速干手消毒劑。

a．正確 b．錯(cuò)誤

答案：b

19.多劑量用藥可以使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。

a．正確 b．錯(cuò)誤

答案：b

20.一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過30天。

a．正確 b．錯(cuò)誤答案：b

21.手衛(wèi)生設(shè)施要求重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭

a．正確 b．錯(cuò)誤答案：a 22.碘酊適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。

a．正確 b．錯(cuò)誤答案：b

23.科室布局流程應(yīng)遵循潔污分開的原則，診療區(qū)、污物處理區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，布局合理，標(biāo)識(shí)清楚，通風(fēng)良好。 a．正確 b．錯(cuò)誤答案：a 24.物體表面受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先清潔與消毒，再去除污染物。

a．正確 b．錯(cuò)誤答案：b

25.清潔用具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)志清楚，定位放置。

a．正確 b．錯(cuò)誤答案：a 26.一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購(gòu)，并進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，建立出入庫(kù)登記賬冊(cè)。a．正確 b．錯(cuò)誤

答案：a 27.各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按照先感染傷口、后清潔傷口依次進(jìn)行。a．正確 b．錯(cuò)誤答案：b

28.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的用藥原則，規(guī)范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時(shí)間和途徑。

a．正確 b．錯(cuò)誤答案：a 29.下排氣壓力蒸汽滅菌器中，小包宜擺放于上層，大包宜擺放于下層。（）

a．正確 b．錯(cuò)誤答案：b

30.特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應(yīng) 就地嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。a．正確 b．錯(cuò)誤答案：a 31.使用碘酊原液直接涂擦注射及手術(shù)部位皮膚2遍以上，作用時(shí)間1min～3min，待稍干后再用70﹪～80%乙醇脫碘。a．正確 b．錯(cuò)誤答案：a 32.含有乙醇或異丙醇的復(fù)方碘伏消毒劑可用于手、皮膚消毒，也可用于黏膜消毒。

a．正確 b．錯(cuò)誤答案：b

33.物體表面的消毒：使用70%～80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用3min。

a．正確 b．錯(cuò)誤答案：a

34、口腔黏膜及創(chuàng)面消毒，用含有效碘1000mg/l～2000mg/l 的碘伏擦拭，作用2 min。

a．正確 b．錯(cuò)誤答案：b

35.強(qiáng)化酸性戊二醛使用前應(yīng)先加入ph調(diào)節(jié)劑（碳酸氫鈉），再加防銹劑（亞硝酸鈉）充分混勻，連續(xù)使用時(shí)間應(yīng)≤20d。 a．正確 b．錯(cuò)誤答案：b

36.從無菌容器中取出的無菌物品，未使用可放回入無菌容器內(nèi)。

a．正確 b．錯(cuò)誤答案：b

37.地面、物體表面有明顯污染時(shí)，先清潔與消毒，再用吸濕材料去除可見污染物。

a．正確 b．錯(cuò)誤答案：b 38.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要健全醫(yī)院感染管理體系，實(shí)行主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制，配備醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的醫(yī)院感染管理知識(shí)崗位培訓(xùn)并經(jīng)考核合格。a．正確 b．錯(cuò)誤答案：a 39.床單元應(yīng)定期清潔，遇污染時(shí)及時(shí)清潔與消毒。

a．正確 b．錯(cuò)誤答案：a 40.直接接觸皮膚的床上用品一人一換，遇污染及時(shí)更換。

a．正確 b．錯(cuò)誤答案：a

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理篇五

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

為進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好一下幾項(xiàng)工作：

一、使用中的紫外線燈管強(qiáng)度檢測(cè)，每半年對(duì)各科室使用紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度檢測(cè)；

二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院《抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)節(jié)及抗菌藥物合理管理辦法》，對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率，每月對(duì)抗菌藥物合理使用情況進(jìn)行考核，逐步降低抗菌藥物的使用率；

三、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)：加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)。主要計(jì)劃培訓(xùn)一下內(nèi)容：

1、2、院感先關(guān)知識(shí)和個(gè)人防護(hù)知識(shí)；

對(duì)護(hù)理人員主要為無菌技術(shù)與消毒隔離知識(shí)，醫(yī)療廢物管理等；

3、對(duì)全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾的分類，職業(yè)暴露防護(hù)；

四、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和依從性。

五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保員工職業(yè)安全。

六、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審查工作。定期對(duì)一次性醫(yī)療用品、消毒藥械使用及證件進(jìn)行審查；

七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

1、按照衛(wèi)生院管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用，對(duì)病區(qū)清潔使用要求：每天結(jié)束后進(jìn)行清潔消毒，懸掛晾干，并定期進(jìn)行保潔消毒評(píng)價(jià)。

2、對(duì)病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督，制定室內(nèi)、室外衛(wèi)生檢查考核表

3、定期檢查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形，回收焚燒處理等工作。

2024年1月5日

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理篇六

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求

為加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染預(yù)防與控制水平，落實(shí)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，制定本要求。本要求適用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

一、組織管理

（一）健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理體系，實(shí)行主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制，配備醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的醫(yī)院感染管理知識(shí)崗位培訓(xùn)并經(jīng)考核合格。

（二）制定符合本單位實(shí)際的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，內(nèi)容包括：清潔消毒與滅菌、隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)源性感染預(yù)防與控制措施、醫(yī)源性感染監(jiān)測(cè)、醫(yī)源性感染暴發(fā)報(bào)告制度、一次性使用無菌醫(yī)療器械管理、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)、醫(yī)療廢物管理等。

（三）醫(yī)院感染管理專（兼）職人員負(fù)責(zé)對(duì)全體職員開展醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)、掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)。

二、基礎(chǔ)措施

（二）環(huán)境與物體表面一般情況下先清潔再消毒。當(dāng)其受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。清潔用具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)志清楚，定位放置。

（三）醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌應(yīng)達(dá)到如下要求：

2.接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。

5.被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（ws/t367-2024）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（四）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)消毒供應(yīng)室的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（ws310.2-2009）規(guī)定對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗，并使用壓力蒸汽滅菌法滅菌（“5.8.1.壓力蒸汽滅菌”節(jié)選見附件1）。沒有設(shè)置消毒供應(yīng)室的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以委托經(jīng)地級(jí)市以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒和滅菌。

（五）無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū)放置。無菌物品必須保持包裝完整，注明物品名稱、滅菌日期、失效日期，以及檢查打包者姓名或編號(hào)、滅菌器編號(hào)、滅菌批次號(hào)等標(biāo)識(shí)，按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內(nèi)，并保持存放柜清潔干燥。

（六）從無菌容器中取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗（鑷）。從無菌容器（包裝）中取出的無菌物品，雖未使用也不可放入無菌容器（包裝）內(nèi)，應(yīng)重新滅菌處理后方可使用。

（七）一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購(gòu)，購(gòu)入時(shí)索要《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》及附件、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》等證明文件，并進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，建立出入庫(kù)登記賬冊(cè)。用前應(yīng)檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有相應(yīng)的中文標(biāo)識(shí)等，發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)不得使用。使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止使用，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門。使用后的一次性使用醫(yī)療用品按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。

（八）應(yīng)根據(jù)消毒對(duì)象選擇消毒劑的種類，所用的消毒劑必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購(gòu)，購(gòu)入時(shí)索要《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》、《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告》等證明文件，建立進(jìn)貨驗(yàn)收和出入庫(kù)登記賬冊(cè)。嚴(yán)格按照消毒劑使用說明書中的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)正確使用。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，保證消毒效果的可靠。具體選擇原則和適用方法參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(2024年版）》（ws/t367-2024）“附錄c常用消毒與滅菌方法”的要求（節(jié)選見附件2）。

（十）提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率，特別是在診斷、治療、護(hù)理等操作前后嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生。有關(guān)要求參照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（ws/t313-2009）（節(jié)選見附件3）。

（十一）醫(yī)護(hù)人員診療操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

（十二）診療工作應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》（ws/t311-2009）,按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則做好防護(hù)工作。

（十四）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2001〕2號(hào)），掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

三、重點(diǎn)部門

（一）手術(shù)室

1.獨(dú)立設(shè)置、分區(qū)明確、流程規(guī)范、標(biāo)識(shí)清楚、清潔衛(wèi)生。連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。

2.凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)更換手術(shù)室專用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,如在同一手術(shù)間進(jìn)行,應(yīng)先安排非感染手術(shù)、再安排感染手術(shù)。3.手術(shù)器械與物品使用后盡快清洗，器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。耐濕耐高溫器械與物品應(yīng)使用壓力蒸汽滅菌。滅菌后的手術(shù)器械包應(yīng)存放在清潔干燥的存放柜內(nèi)。

4.麻醉用具定期清潔、消毒。可復(fù)用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡(jiǎn)易呼吸器等須“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。

（二）產(chǎn)房、人流室

1.區(qū)域相對(duì)獨(dú)立、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，鄰近母嬰室和新生兒室；建議產(chǎn)房（人流室）使用面積不少于20m2。

2.凡進(jìn)入產(chǎn)房（人流室）人員應(yīng)更換產(chǎn)房專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)“一人一用一消毒或滅菌”，產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)“一人一換”。

3.對(duì)傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病篩查的產(chǎn)婦，應(yīng)采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩，按消毒隔離制度及規(guī)程進(jìn)行助產(chǎn)，所用物品做好標(biāo)識(shí)單獨(dú)處理。分娩結(jié)束后，分娩室應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。

人流室參照產(chǎn)房執(zhí)行。

（三）口腔科

1.布局合理，診療室和器械清洗消毒室應(yīng)分開設(shè)置。如開展拔牙、口腔外傷縫合等項(xiàng)目的應(yīng)設(shè)置口腔外科診室。器械、器具等診療用品配置數(shù)量應(yīng)與診療工作量相符合，使用防虹（回）吸手機(jī)。

2.進(jìn)入患者口腔內(nèi)的所有診療器械，根據(jù)診療需要和消毒滅菌原則，必須達(dá)到一人一用一消毒或滅菌的要求。在進(jìn)行可能造成粘膜破損的操作時(shí)，所用器械必須滅菌。

3.口腔綜合治療椅、操作臺(tái)面及所使用儀器、物體表面至少每天清潔和消毒，有血液、體液污染應(yīng)立即清潔消毒。

（四）中醫(yī)臨床科室

1.保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應(yīng)及時(shí)更換。配有洗手設(shè)施和干手用品。

2.進(jìn)行針灸穿刺操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、耳針、頭針、長(zhǎng)圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）做到“一人一針一用一滅菌”，火罐“一人一用一消毒”。

3.進(jìn)行拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，必要時(shí)進(jìn)行操作部位的皮膚消毒；相關(guān)器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。

4.一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后按損傷性醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)定進(jìn)行清洗與滅菌。

（五）治療室、換藥室、注射室

1.保持室內(nèi)物體表面、地面清潔。室內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手池，洗手液、干手設(shè)施（用品），速干手消毒劑等；手消毒劑應(yīng)標(biāo)啟用時(shí)間，在有效期內(nèi)使用。

2.治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)；利器盒放置于治療車的側(cè)面；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。3.各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按照先清潔傷口、后感染傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。感染性敷料應(yīng)棄置于雙層黃色防滲漏的醫(yī)療廢物袋內(nèi)并及時(shí)密封。

（六）普通病房

1.床單元應(yīng)定期清潔，遇污染時(shí)及時(shí)清潔與消毒。直接接觸皮膚的床上用品一人一換，遇污染及時(shí)更換。

2.病人出院或死亡后應(yīng)對(duì)床單元及其相鄰區(qū)域進(jìn)行清潔和終末消毒。

四、重點(diǎn)環(huán)節(jié)

（一）安全注射

2.配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。

3.盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時(shí)，應(yīng)保證“一人一針一管一用”，嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。

4.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。

6.藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時(shí)應(yīng)立即停止使用并按要求處置。

（二）各種插管后的感染預(yù)防措施

1.氣管插管：如無禁忌，患者應(yīng)采用床頭抬高30-45度體位，且盡可能采用無創(chuàng)通氣；吸痰時(shí)嚴(yán)格無菌操作；重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、霧化器須滅菌或高水平消毒。呼吸機(jī)管道如有明顯分泌物污染應(yīng)及時(shí)更換；濕化器添加水應(yīng)使用無菌水每天更換。對(duì)危重病人須注意口腔衛(wèi)生，實(shí)施正確的口腔護(hù)理。

3.血管內(nèi)置管：開展血管內(nèi)置管的使用、維護(hù)及相關(guān)感染的預(yù)防與控制培訓(xùn)；保持插管部位清潔，有污染時(shí)及時(shí)更換敷貼；血管導(dǎo)管的三通鎖閉閥要保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時(shí)及時(shí)更換。每日評(píng)估，及時(shí)撤管。

（三）手術(shù)操作

1.擇期手術(shù)病人術(shù)前清潔手術(shù)部位皮膚，備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，手術(shù)切口皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求。手術(shù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（ws/t313-2009）的要求做好洗手和外科手消毒（節(jié)選見附件3）。

2.對(duì)于需要引流的手術(shù)切口，應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分。術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。3.術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。

（四）超聲檢查

1.超聲探頭（經(jīng)皮膚，黏膜或經(jīng)食管、陰道、直腸等體腔進(jìn)行超聲檢查）須做到一人一用一消毒或隔離膜等。

2.每班次檢查結(jié)束后，須對(duì)超聲探頭等進(jìn)行徹底清潔和消毒處理，干燥保存。

（五）醫(yī)療廢物管理

2.自行處置的醫(yī)療廢物能夠焚燒的及時(shí)焚燒，不能焚燒的可采取消毒并毀形后填埋處理。

3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理應(yīng)依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（gb18466-2005）的相關(guān)要求進(jìn)行，有條件的或20張床位及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備污水處理設(shè)施，并設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)，健全制度，明確職責(zé)；設(shè)備運(yùn)行正常，藥品按時(shí)投放、定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，登記項(xiàng)目齊全，資料保存完整，污水排放符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。沒有條件的或20張床位以下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排放。

附件：1.《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（節(jié)選）2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(2024年版）》附錄c常用消毒與滅菌方法（節(jié)選）3.《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（節(jié)選）

相關(guān)附件：

1.《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（節(jié)選）2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(2024年版）》附錄c常用消毒與滅菌方法（節(jié)選）?

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基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理篇七

（一）醫(yī)院感染管理小組工作制度

1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染相關(guān)法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。

2、每月進(jìn)行一次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，并做好記錄。

3、開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，每月向區(qū)縣院感質(zhì)控中心上報(bào)醫(yī)院感染監(jiān)控指標(biāo)

4、開展醫(yī)院感染重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，每月檢查規(guī)章制度執(zhí)行情況，對(duì)存在問題進(jìn)行整改，對(duì)整改后效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

5、擬定醫(yī)院感染管理小組成立文件，指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染質(zhì)控中心監(jiān)控平臺(tái)的信息

6、逐步完善醫(yī)院感染管理信息化。

（二）醫(yī)院感染教育與培訓(xùn)制度

1、醫(yī)院每月組織一次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容要結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，做好簽到記錄。

2、醫(yī)院職工每次參加培訓(xùn)記學(xué)分1分，醫(yī)院對(duì)每位職工建立學(xué)分登記表，每年每人不少于10分。

3、醫(yī)院感染管理小組成員每年參加質(zhì)控中心舉辦的培訓(xùn)班，參加上級(jí)主管部門舉辦的學(xué)習(xí)班，每年學(xué)分不少于3分。

4、每年組織一次醫(yī)院感染知識(shí)考試，成績(jī)80分合格，不合格進(jìn)行再培訓(xùn)，補(bǔ)考合格。

5、建立醫(yī)院感染教育與培訓(xùn)軟件卷宗。

（三）醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度

1、開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，填報(bào)醫(yī)院感染病例登記卡，上報(bào)醫(yī)院感染管理小組專（兼）職人員，由專（兼）職人員每月統(tǒng)計(jì)后上報(bào)區(qū)縣院感質(zhì)控中心。

2、開展醫(yī)院感染病例漏報(bào)監(jiān)測(cè)，醫(yī)院感染管理小組每月抽查出院病歷進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例進(jìn)行補(bǔ)報(bào)，并提出整改意見進(jìn)行整改

3、監(jiān)測(cè)資料歸在醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行軟件卷宗。

（四）醫(yī)院清潔衛(wèi)生管理制度

1、醫(yī)院指定地點(diǎn)建立拖布清洗池，在拖布清洗池旁邊設(shè)置拖布架或掛釣。禁止各科室將拖布放置室內(nèi)，禁止將拖把倒立。

2、醫(yī)院衛(wèi)生潔具質(zhì)量便于清洗、消毒，禁止用雞毛、桔桿等材質(zhì)的衛(wèi)生潔具。

3、建議與有資執(zhí)的保潔公司簽定保潔合同，保證清潔衛(wèi)生質(zhì)量。

4、地面清潔：過道每日拖3次（8：00；11：00；15：00），室內(nèi)每日2次，上、下午各1次。每日1--2次更換垃圾袋。

5、物體表面清潔：每天上、下午各1次。

6、病區(qū)內(nèi)床頭柜、床單元清潔與消毒：每日用消毒桌巾擦拭（250—500mg/l含氯消毒劑），一桌一巾，一床一巾。

7、衛(wèi)生間清潔與消毒：每日更換衛(wèi)生間生活垃圾袋，地面用掛在衛(wèi)生間的專用拖布清潔地面，用除垢劑清潔便池。

8、每次做完清潔衛(wèi)生后，立即清洗、消毒衛(wèi)生潔具、桌巾，晾掛在固定的位置，待干。

9、各區(qū)域負(fù)責(zé)人每天檢查衛(wèi)生，做好記錄。負(fù)責(zé)保潔管理的人員每周檢查衛(wèi)生，做好記錄，對(duì)存在問題并提出整改意見進(jìn)行整改。

（五）醫(yī)院消毒制度

1、醫(yī)院病區(qū)治療室、外科手術(shù)室、計(jì)劃生育手術(shù)室、預(yù)防接種室進(jìn)行空氣消毒，購(gòu)置人、機(jī)共存的空氣消毒機(jī)，建立空氣消毒記錄。

2、病區(qū)治療室、外科手術(shù)室、計(jì)劃生育手術(shù)室、預(yù)防接種室指定當(dāng)班人員每日進(jìn)行物體表面消毒，建立物體表面消毒記錄。

3、醫(yī)院感染管理小組人員每周進(jìn)行一次檢查，對(duì)存在問題并提出整改意見進(jìn)行整改。

（六）消毒藥、械管理制度

1、醫(yī)院感染管理小組確定醫(yī)院使用消毒劑種類，物體表面消毒劑、皮膚消毒各選1--2種，每年一次討論決定是否更換。

2、空氣消毒設(shè)備使用人、機(jī)共存的空氣消毒設(shè)備，保證對(duì)人、設(shè)備無損害。

3、紫外線燈管要定期監(jiān)測(cè)強(qiáng)度，不符合要求的及時(shí)更換。

3、消毒劑、空氣消毒機(jī)證件保存至使用期內(nèi)。索“衛(wèi)生部許可批件”、“企業(yè)生產(chǎn)許可證”、“企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照”。

4、建立電子檔案和卷宗。

（七）一次性醫(yī)療用品管理制度

1、醫(yī)院使用一次性醫(yī)療用品由醫(yī)院統(tǒng)一購(gòu)置，各科室不得隨私自購(gòu)置一次性使用醫(yī)療用品。

2、一次性醫(yī)療用品證件保存至使用期及效期內(nèi)。索“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證”、“企業(yè)生產(chǎn)許可證”、“批檢報(bào)告”。

3、設(shè)置一次性醫(yī)療用品庫(kù)房，上架存放，離地20cm、離墻5cm、離頂50cm。

4、一次性用品不得復(fù)用，使用后按照醫(yī)療廢物及時(shí)進(jìn)行無害化處置

5、建立電子檔案和卷宗。

（八）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療場(chǎng)所配手衛(wèi)生設(shè)施。

2、手衛(wèi)生設(shè)施包括水池、非手觸式水龍頭、流動(dòng)水、洗手液、干手紙巾、垃圾桶、洗手圖。

3、接觸患者前、無菌操作前；接觸患者后、接觸患者環(huán)境后、接觸廢物后必須洗手。在無明顯污染情況下可用快速手消毒液消毒雙手。

4、六步洗手法人人掌握，考試合格。

5、每季度開展手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)一次，開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)一次。

6、醫(yī)院感染管理小組每月檢查一次，對(duì)存在問題提出整改意見進(jìn)行整改。

（九）隔離制度

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建筑用房區(qū)域劃分要符合醫(yī)院感染控制要求。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一購(gòu)置合格的醫(yī)用防護(hù)措施，各科室不得私自購(gòu)入使用。

3、醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行診療操作時(shí)要遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，并依據(jù)診療病種的不同實(shí)行額外預(yù)防。

4、醫(yī)院感染管理小組每月檢查一次，對(duì)存在問題提出整改意見進(jìn)行整改。

（十）重復(fù)使用手術(shù)器械管理制度

1、重復(fù)使用的手術(shù)器械必須是區(qū)域化消毒供應(yīng)中心供應(yīng)的無菌包，不得私自進(jìn)行消毒滅菌處理。

2、無菌包放置在無菌物品柜或無菌物品箱內(nèi)保存。

3、無菌包在效期內(nèi)使用。

4、使用后器械在自來水下沖，沖后無明顯血跡，再用使用后包布簡(jiǎn)單保護(hù)放入使用后物品箱內(nèi)，交消毒供應(yīng)中心回收進(jìn)行處理。

5、外來手術(shù)器械不得直接進(jìn)入手術(shù)室，應(yīng)送消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌后方能使用。

6、植入物需進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)合格后方可使用。

（十一）醫(yī)療廢物管理制度

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須購(gòu)置專用醫(yī)療廢物桶、利器盒。

2、設(shè)置醫(yī)療廢物暫存處，標(biāo)識(shí)清楚，防盜、防鼠、防蚊。

3、各科室建立醫(yī)療廢物分類登記本，暫存處建立醫(yī)療廢物收集登記本、與特垃公司交接登記本，各村衛(wèi)生站醫(yī)療廢物交接登記本。

4、醫(yī)療廢物分類按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，分為感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性、病理性五類，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物性（玻璃瓶、輸液瓶）、化學(xué)性、病理性醫(yī)療廢物很少有，少量的可以按感染性醫(yī)療廢物處理紙盒、未污染的一次性用品包裝袋不屬于醫(yī)療廢物，按生活垃圾處理。

5、感染性醫(yī)療廢物包括：使用后棉簽、敷料、注射器、輸液器、一次性使用醫(yī)療用品等，放入醫(yī)療廢物桶內(nèi)。

6、損傷性醫(yī)療廢物包括：注射針、輸液針、縫針、刀片、安瓿等。

7、所有工作人員必須嚴(yán)格按要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類投放。

8、對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故必須上報(bào)醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人，并采取緊急處理措施。

9、醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人每周對(duì)醫(yī)療廢物各個(gè)管理環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督、檢查。

10、醫(yī)療廢物暫存處每日清潔、消毒地面，并做好消毒記錄。

（十二）醫(yī)院污水管理制度

1、污水處理器正常運(yùn)行，做好運(yùn)行記錄，每日監(jiān)測(cè)余氯含量，做好記錄。

2、未購(gòu)置污水處理器的醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種廢水肺炎及感染性液體等在排放前需進(jìn)行消毒處理。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的負(fù)責(zé)人每周進(jìn)行檢查。

（十三）手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

1、清潔衛(wèi)生：每日早晨、每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后由護(hù)士做手術(shù)室清潔衛(wèi)生，其它區(qū)域由衛(wèi)生員每天做衛(wèi)生。每周末手術(shù)室所有工作人員參與手術(shù)間室大衛(wèi)生。

2、空氣消毒：術(shù)前30分鐘開啟空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，術(shù)后關(guān)閉空氣消毒機(jī)。接臺(tái)手術(shù)清潔衛(wèi)生做完后繼續(xù)開啟空氣消毒機(jī)15分鐘方可進(jìn)行下臺(tái)手術(shù)。

3、物體表面消毒：清潔衛(wèi)生結(jié)束后用250～500mg/l含氯消毒劑擦試物表，儀器用75%酒精擦試表面。感染手術(shù)在手術(shù)結(jié)束后用500mg/l含氯消毒劑擦試在地面、物表，儀器用75%酒精擦試表面。

4、使用后物品、醫(yī)療廢物處理：每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，做好手術(shù)布類、器械、醫(yī)療廢物的分類處理工作，使用后器械放入使用后物品收集箱內(nèi)，布類放入污衣袋內(nèi)送洗衣房，醫(yī)療廢物放入醫(yī)療廢物收集箱內(nèi)送醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。

5、醫(yī)務(wù)人員出入室管理：非手術(shù)工作人員嚴(yán)禁進(jìn)入手術(shù)室，更鞋處鞋必須入柜，更衣處衣服必須入柜，工作人員嚴(yán)禁穿病區(qū)工作服進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)室工作人員嚴(yán)禁將手術(shù)衣穿出手術(shù)室。

6、衛(wèi)生員職業(yè)防護(hù)管理：衛(wèi)生員進(jìn)入手術(shù)室必須更鞋、戴一次帽子、口罩、穿干凈工作服，工作服每日更換，做清潔衛(wèi)生、接觸污物必須戴橡膠手套，脫手套后洗手。

7、手術(shù)患者管理：患者進(jìn)入手術(shù)室穿干凈病員服，戴帽子。

8、患者皮膚準(zhǔn)備：擇期手術(shù)患者術(shù)前沐浴，需要備皮的患者進(jìn)入手術(shù)室術(shù)前由護(hù)士備皮。

9、預(yù)防患者術(shù)中發(fā)生低體溫：手術(shù)間溫度控制在24℃±2，濕度控制在50～60%，術(shù)中監(jiān)測(cè)皮溫，不低于36℃，術(shù)中所用靜脈輸液、切口沖洗液、會(huì)陰沖洗液均要在恒溫箱內(nèi)保持恒溫。

10、控制血糖：高血糖患者空腹血糖控制在8mmol/l以下才可做手術(shù)，術(shù)中由護(hù)士監(jiān)測(cè)血糖，手術(shù)時(shí)間超過2小時(shí)的患者要監(jiān)測(cè)血糖。

11、預(yù)防使用抗菌藥物：擇期手術(shù)患者術(shù)前30分鐘～2小時(shí)在手術(shù)室內(nèi)預(yù)防使用抗菌藥物1次，手術(shù)超過2小時(shí)追加1次。

12、無菌包二維碼標(biāo)識(shí)卡貼在病歷上。

13、定期對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。

（十四）病房醫(yī)院感染管理制度

1、清潔衛(wèi)生：每日7:00、14:00拖地、打帚廁所，每日8:00、11:00、13:30、16:30、20:00拖過道，隨時(shí)保潔，保持病區(qū)整潔。

2、物體表面消毒：每日8：30前消毒病房?jī)?nèi)物體表面，床頭柜一桌一巾消毒，物品放置整齊、規(guī)范。

3、病房開窗通風(fēng)，保證空氣流通。

4、病人床單、被套、枕套每周更換一次，枕芯、棉褥、床墊在病人出院后進(jìn)行床單元消毒。被血液、體液污染時(shí)立即更換。

5、感染病人與非感染病人分開安置，同類感染病人相對(duì)集中。

6、換下的布類物品不在病區(qū)內(nèi)清點(diǎn)，立即放入污衣袋內(nèi)，由洗衣房收回清洗。

7、科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類放置，按感染性、損傷性分別放入醫(yī)療廢物桶內(nèi)，利器放入利器盒內(nèi)。醫(yī)療廢物交醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)暫存，科室與暫存點(diǎn)工作人員做好交接登記。

（十五）治療室醫(yī)院感染管理制度

1、室內(nèi)墻面磚上頂，配空氣消毒設(shè)施，溫度濕度適宜。配備操作臺(tái)、液體及藥品柜、無菌物品柜。

2、治療車上掛快速手消毒液，上層放置清潔物品，側(cè)面掛銳器盒，下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶。治療車下層桶內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和生活垃圾立即清理，不在治療內(nèi)停留。治療室內(nèi)不設(shè)醫(yī)療廢物桶。

3、醫(yī)療廢物、生活垃圾在污物處置間進(jìn)行處理，污物處置間設(shè)置感染性醫(yī)療廢物桶、利器盒、生活垃圾桶，設(shè)置消毒液配制桶、消毒劑、消毒液濃度測(cè)拭紙、消毒巾。

4、進(jìn)入治療室戴帽子、口罩。

5、每日進(jìn)行空氣消毒，空氣消毒前進(jìn)行物體表面消毒，并做好消毒記錄。每日上、下午做清潔衛(wèi)生。

6、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開日期及時(shí)間，有效期為30天，容器需注明打開日期及時(shí)間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時(shí)需注明開啟時(shí)間日期，使用時(shí)間7天。

7、病人使用的物品一人一用一消毒或滅菌，無菌物品一人一針一管。

8、一次性物品脫外包裝進(jìn)入治療室，無菌物品有效期內(nèi)使用。

9、嚴(yán)禁治療室里設(shè)小藥房由護(hù)士按醫(yī)囑配藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

10、嚴(yán)禁在治療室內(nèi)進(jìn)行門診肌肉注射。

11、定期對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。（十六）檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度

1、檢驗(yàn)科是醫(yī)院病原微生物集中的地方，隔離措施一定到位。

2、設(shè)置生活區(qū)和工作區(qū)，生活區(qū)放置飲水機(jī)、水杯等生活用品，檢驗(yàn)材料庫(kù)房。工作區(qū)設(shè)置大、小便、分泌物檢驗(yàn)區(qū)；血液檢驗(yàn)區(qū)。

3、檢驗(yàn)區(qū)設(shè)置操作臺(tái)，物品存放柜。清潔物品、無菌物品分類放置。

4、醫(yī)療廢物桶處于密閉狀態(tài)。

5、進(jìn)入檢驗(yàn)區(qū)穿工作服、戴帽子、口罩，接觸患者前、后洗手或使用快速手消毒液消毒雙手，接觸大、小便、分泌物標(biāo)本戴手套。接觸標(biāo)本后、脫手套后洗手。

6、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，微量采血做到一人一針一管一片，靜脈采血一人一針一管一巾一帶。

7、每日下午工作結(jié)束清潔、消毒物表、地面，清理醫(yī)療廢物和生活垃圾。

8、定期對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。（十七）口腔科醫(yī)院感染管理制度

1、清潔衛(wèi)生：每日做室內(nèi)清潔衛(wèi)生。

2、空氣消毒：每日清潔衛(wèi)生后通風(fēng)或配備空氣消毒設(shè)施。

3、物體表面消毒：清潔衛(wèi)生結(jié)束后用500mg/l含氯消毒劑擦試地面、物表，儀器用75%酒精擦試表面。

4、配物品放置柜：無菌物品、清潔物品分開放置。

5、使用后物品處理：可重復(fù)使用物品、器械放入使用后物品收集箱內(nèi)，交區(qū)域消毒供應(yīng)中心處理。若未送區(qū)域消毒供應(yīng)中心的口腔診療器械需在獨(dú)立的清洗消毒間內(nèi)進(jìn)行，清洗消毒滅菌質(zhì)量符合要求。

6、醫(yī)療廢物處理：醫(yī)療廢物放入醫(yī)療廢物收集箱內(nèi)交醫(yī)療廢物暫存處。

7、工作人員管理：工作人員必須穿工作服、戴帽子、口罩、手套上班。上班前、下班前洗手，接觸每位患者前、后洗手，脫手套后洗手，接觸污物后洗手。

8、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，口腔牙鉆一人一用一消毒滅菌，配足基數(shù)，使用后集中消毒滅菌處理。

9、碘伏使用一次性包裝碘復(fù)，使用時(shí)寫開啟時(shí)間和效期，使用時(shí)間7天。

10、嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性口腔檢查器械。

11、無菌包二維碼標(biāo)識(shí)卡貼在患者就診登記本上，牙鉆滅菌標(biāo)識(shí)貼在患者就診登記本上。

12、定期對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。

（十八）針灸理療科醫(yī)院感染管理制度

1、配治療車，治療車上掛快速手消毒液，上層配無菌盤，側(cè)面掛銳器盒，下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶。

2、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開日期及時(shí)間，有效期為30天，容器需注明打開日期及時(shí)間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時(shí)需注明開啟時(shí)間日期，使用時(shí)間7天。

3、病人使用的物品一人一用一消毒或滅菌，無菌物品一人一針一管。

4、針灸針使用一次性針灸針，使用后放入銳器盒內(nèi)，嚴(yán)禁重復(fù)使用。

5、配物品放置柜：無菌物品、清潔物品分開放置。（十九）計(jì)劃生育手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

1、手術(shù)室總面積大于50m2，非限制區(qū)設(shè)病員通道、工作人員通道、術(shù)后休息間、衛(wèi)生間、污物間；半限制區(qū)設(shè)辦公室、清潔庫(kù)房；限制區(qū)設(shè)洗手區(qū)、手術(shù)室、無菌物品存放間。

2、手術(shù)室大于20m2，地面、墻面、天花板及邊角光滑便于清潔消毒，空氣流通，光線充足，活動(dòng)門，有紗窗。

3、清潔衛(wèi)生：每日早晨、每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后做清潔衛(wèi)生，每周末做大衛(wèi)生。

4、空氣消毒：術(shù)前30分鐘開啟空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，術(shù)后關(guān)閉空氣消毒機(jī)。接臺(tái)手術(shù)清潔衛(wèi)生做完后繼續(xù)開啟空氣消毒機(jī)15分鐘方可進(jìn)行下臺(tái)手術(shù)。

5、物體表面消毒：清潔衛(wèi)生結(jié)束后用250～500mg/l含氯消毒劑擦試物表，儀器用75%酒精擦試表面。

6、使用后物品、醫(yī)療廢物處理：每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，做好器械、醫(yī)療廢物的分類處理工作，使用后器械放入使用后物品收集箱內(nèi)，交區(qū)域消毒供應(yīng)中心進(jìn)行處理。醫(yī)療廢物放入醫(yī)療廢物收集箱內(nèi)送醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。

7、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開日期及時(shí)間，有效期為30天，容器需注明打開日期及時(shí)間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時(shí)需注明開啟時(shí)間日期，使用時(shí)間7天。

8、無菌包二維碼標(biāo)識(shí)卡貼在患者就診登記本上。（二十）外科處置室醫(yī)院感染管理制度

1、設(shè)物品放置柜：無菌物品、清潔物品分開放置。

2、配治療車，治療車上掛快速手消毒液，上層放置無菌及清潔物品，下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶，側(cè)面掛銳器盒。

3、配換藥凳、體位架。

4、使用一次性清創(chuàng)縫合包、換藥包。嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品

5、可重復(fù)使用的醫(yī)療器械用后統(tǒng)一送消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗消毒滅菌，嚴(yán)禁自行清洗、消毒滅菌外科器械。

（二十一）門診注射室、預(yù)防接種室醫(yī)院感染管理制度

1、配置紫外線消毒燈，空調(diào)。

2、設(shè)物品放置柜：無菌物品、清潔物品分開放置。配治療車，治療車上掛快速手消毒液，上層放置無菌及清潔物品，下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶，側(cè)面掛銳器盒。

3、每日進(jìn)行空氣消毒，空氣消毒前進(jìn)行物體表面消毒，并做好消毒記錄。

4、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開日期及時(shí)間，有效期為30天，容器需注明打開日期及時(shí)間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時(shí)需注明開啟時(shí)間日期，使用時(shí)間7天。