2024年腹股溝疝氣手術后感染癥狀

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腹股溝疝氣手術后感染癥狀篇一

任清付

陜西省第四人民醫院微創疝氣外科 710000 西安 通信作者：任清付，e-mail:994987162@ 【摘要】 目的 探討小兒腹股溝疝，采用外環口小切口疝囊高位結扎術的臨床應用。方法 回顧分析我院2024年9月—2024年6月，應用外環口小切口疝囊高位結扎589例的臨床資料。結果 589例患兒均成功完成手術，手術時間在1.5—5分鐘之間，平均時間約2.5分鐘，術中出血量

結論

小兒腹股溝疝采用外環口小切口疝囊高位結扎，是一種創傷小、疼痛輕、恢復快、瘢痕小、安全、有效及符合微創手術理念的手術方式。值得在基層醫院廣泛推廣。【關鍵詞】疝，腹股溝，外環口，小切口，疝囊高位結扎

surgical realization of small incision and high ligation children hernia of 589

fu-qing,wang

guo-qiang,ju xiao-feng,feng ment of invasive hernia surgery, the fourth peoples hospital of shanxi, xian 710000 ,china corresponding author: ren fu-qing,e-mail:994987162@ 【abstract】 objective investigate clinical application of small incision and high ligation of children hernias method retrospective analysis the 589 cases clinical data of small incision and high ligation from september 2024 to june s the children were succefully completed surgery of 589 operation times was between 1.5 to 5 minutes, the average time was approximately 2.5 minutes, blood lo

小兒腹股溝疝，多年來不變的經典術式依然為疝囊高位結扎，因小兒腹股溝疝的患兒腹橫筋膜缺損不明顯，因此疝囊高位結扎術式，〔1〕治愈率高，復發率低（約0.8%—3.8%），一直為各級醫院普遍采用的標準術式。只是在手術入路上存在不同，如傳統經腹股溝切口疝囊高位結扎、腹腔鏡下疝囊高位結扎及經腹腔疝囊高位結扎等。我院近十年來一直采用經外環口區0.5—1cm小切口行疝囊高位結扎術，已成功治愈兩萬余例，復發率

一、資料與方法：

1、一般資料：2024年9月至2024年6月，應用外環口處小切口疝囊高位結扎治療的病例589例。其中單側腹股溝斜疝498例，單側直疝3例，單側馬鞍疝1例，單側復發疝5例，雙側斜疝69例，單側嵌頓性斜疝13例。男性患兒533例，女性患兒56例。年齡在6個月到9歲之間，平均年齡2歲3個月。

2、方法：（1）采用經外環口處小切口疝囊高位結扎術式。（2）麻醉方法：均采用不插管氯胺酮基礎靜脈全麻，術中氯胺酮總用量約30—60mg。（3）術前用藥：東莨菪堿或阿托品，靜脈推注或肌注。（4）手術時間：1分30秒—5分鐘。（5）手術步驟：取患側外環口體表投影橫切口長約0.5—1cm，用11號尖刀片切開皮膚，用蚊式血管鉗鈍性分離皮下組織及scarpa筋膜層，血管鉗深入外環口內，進入腹股溝管，鉗夾提睪肌，并將提睪肌提出切口外，用兩把血管鉗橫向提起提睪肌，鈍性分離提睪肌，顯露出精索及疝囊組織，明確疝囊組織后鉗夾并提起，松開提睪肌，并將其送入切口內（以防分離疝囊后過多組織在切口外不易還納），打開疝囊，嚴格保護好精索血管及輸精管，完整將疝囊剝離或橫斷疝囊后，將其分離到高位（以腹膜外脂肪為標準），用可吸收線或絲線高位結扎疝囊，自結扎線外剪去多余疝囊組織，嚴密止血后，牽拉睪丸將精索送入腹股溝管內，皮下組織無需縫合，直接用“康派特”醫用膠粘合皮膚切口，手術結束。

二、結果：

本組589例小兒腹股溝疝病例，單側手術時間最短為1分30秒，最長為5分鐘，平均時間2分30秒，術中出血量少于1ml或幾乎無出血。術后20—30分鐘麻醉蘇醒，2小時后流質飲食，均在手術當天出院（術后4—6小時）。術后隨訪，陰囊血腫3例，未做特殊處理，15—30天自行吸收。陰囊輕度血清腫及水腫19例，未做特殊處理，10—20天自行吸收。無切口感染，隨訪率100%，目前無疝復發，無明顯傷口疼痛及不適感。目前有5例患兒術后對側再發腹股溝疝。

三、

小兒腹股溝疝發病率高，據報道，兒童腹股溝疝的發病率約為5%，早產兒發病率有所提高，為11%—25%〔2〕。相關教科書提倡，1歲以下嬰兒可暫不手術，因為嬰幼兒腹肌可隨軀體生長逐漸強壯，疝有自行消失的可能〔5〕，建議保守治療。但多年來，因保守治療，尤其是硬化劑等注射治療，帶來的并發癥層出不窮，給后期的手術治療帶來相應的難度，也大大增加了術中損傷的機會。因此首都醫科大學附屬北京朝陽醫院腹壁疝外科，陳杰主任及申英末教授，多次利用會議及電視專題講座等多種渠道，呼吁停止硬化劑注射治療。

隨著麻醉技術及手術技術的不斷進步，手術年齡不斷得到突破。年齡已不是專科醫生治療時需要考慮的主要問題〔1〕。而且1歲以下患兒，嵌頓性疝的發生率高達9%—31%〔2〕。有些學者報道，在嵌頓疝性疝男性患兒中有1/3會發生睪丸缺血〔2〕。因此選擇對1歲以下的患兒進行合理的手術治療，是可行而必要的。對外環口較小的病例采取外環處小橫切口、不切開腹外斜肌腱膜行疝囊高位結扎術，這些改進的方法保留了腹股溝管正常的解剖結構, 減少以往常規手術諸多并發癥的發生〔3〕。本院目前最小手術年齡患兒為5個月。而且隨著大量病例的治療及隨訪，發現1歲以內的患兒，巨大疝偏多，雖然手術難度相對偏大，但手術后患兒恢復更快，復發率相對更低。尤其值得注意的是，大部分患兒家長反映，手術后患兒飲食、消化功能明顯改善，比手術前更好看護。采用外環口處小切口術式，有效避免了患兒因年齡偏小，全麻插管及過長的手術時間帶來的潛在風險，一定程度上降低了患兒家長承擔的過高醫療費用，節約了一定的社會醫療資源。

部分患兒因長期使用疝氣帶、復發疝及經多次硬化劑注射治療，導致疝囊頸肥厚堅韌，內環口腹膜外脂肪淤積、瘢痕及腹膜厚薄不均，輸精管和精索血管區腹膜粘連、凹陷或凸起甚至模糊不清等〔4〕。此類手術對于初學者難度較大，容易造成不必要的醫源性損傷。建議按兒童腹股溝疝“個體化”治療方案〔3〕，進行合理選擇手術方案，以求最大程度減少手術損傷，降低手術復發率。

總之，小兒腹股溝疝采用外環口小切口疝囊高位結扎，是一種創傷小、疼痛輕、恢復快、瘢痕小、安全、有效及符合微創手術理念的手術方式，由于麻醉技術要求相對不高，只要具備熟練的手術操作技巧，即能取得良好的手術效果，是一種值得在基層醫院廣泛推廣的手術方式。

四、個人幾點手術心得：

（1）、巨大疝的處理誤區：此種術式最難處理的往往是巨大疝，巨大疝疝囊菲薄，因手術切口微小，且為盲視下血管鉗進入腹股溝管，再加巨大疝患兒提睪肌亦被擴張的較薄，極易在不知情的情況下已經把疝囊打開，這時在疝囊中尋找“疝囊”，必定會迷失方向，隨著手術時間的延長，容易對手術失去信心，導致輸精管及膀胱的損傷。

（2）、直疝的處理：小兒腹股溝直疝少見，約占1%〔1〕。因兒童少見，常常會被誤診為腹股溝斜疝〔2〕。一旦術前誤診，因本術式切口較小，解剖暴露不佳，醫生習慣性在精索內尋找疝囊，常常導致精索血管及輸精管的損傷，在解剖不熟的情況下，嚴重的會導致膀胱損傷。因直疝的發生是由于腹橫筋膜的薄弱導致〔2〕，相關報道在處理疝囊后，采用在腹股溝韌帶和聯合肌腱之間用不可吸收線間斷縫合進行修補〔2〕。但在本術式中因切口小，無法進行上述修補，本人常采用縮小外環口的縫合方法，修補縫合外環口1-2針,個人感覺猶如在體內臨時內置一個“疝氣帶”，雖然達不到修補腹橫筋膜的目的，但能起到臨時性保護腹橫筋膜向外擴張，以利腹橫筋膜得以自身修復。目前未出現直疝復發病例。

（3）、大疝囊的個人處理經驗：在找到疝囊并打開后，將疝囊保持一定張力，在疝囊與輸精管的潛在間隙內，用血管鉗鈍性推剝，只要注意在推剝輸精管的時候，保護好輸精管滋養動脈，一般很少出血。對于術前已明確為先天性疝的患兒，術中盡早橫斷疝囊，避免將睪丸牽拉出切口外，導致小切口的情況下無法將睪丸送入陰囊，造成不必要的損傷。

（4）、對于盲視下鉗夾提睪肌的擔憂：大部分初學者也許會對盲視下進入腹股溝管鉗夾提睪肌，是否會損傷精索及輸精管存有擔憂。此種擔憂基本不會發生，因為初學者很難一步準確鉗夾到提睪肌，往往只能提出scarpa筋膜，然后再向深層分離出提睪肌，故損傷的機會極少。因此也建議，初學者在沒有一定把握及手感的情況下，血管鉗不要在腹股溝管內探及太深，以免造成不必要的損傷。

參考文獻：

1、張亞男.疝與腹壁外科.西安：第四軍醫大學出版社，2008.9：222-229

2、唐健雄譯.腹壁疝外科治療學.上海：上海科學技術出版社，2024.6：183-196

3、葉晉生 申英末 陳杰 劉素君等.兒童腹股溝疝個體化治療的應用研究.中華疝和腹壁外科雜志：電子版，2024.8（6）：

4、劉素君、王帆、朱熠林等.鉗式針輔助單孔腹腔鏡治療兒童腹股溝疝微創分析〔j/dc〕.中華疝和腹壁外科雜志：電子版，2024.8（1）：17-20.5.吳在德.外科學-7版.北京：人民衛生出版社，2008.1：388-396

腹股溝疝氣手術后感染癥狀篇二

一例腹股溝疝氣術后切口感染的分析 嘉魚康泰醫院

劉亞麗

437200 摘要：了解腹股溝疝的手術方式，分析可能出現切口感染的原因，并提出控制措施，提高院感控制水平。關鍵詞：腹股溝疝

切口感染

分析

1、病例介紹：

患者，男，70歲，于2024年9月13日入院，主訴：勞動后雙側下腹部有一包塊脫出。門診醫生診斷為：雙側腹股溝疝氣。

2、診治經過：

收入外科病區，完善相關輔助檢查，擇期手術。于9月17日行雙側腹股溝疝無張力修補術，術中生命體征平穩，術畢安返病房。病程記錄：術后第一天，傷口情況可，病人無發熱，生命體征平穩。直至術后第十天科室負責人報告院感辦此患者切口不愈合。院感辦下科室查看病人情況，病程記錄描述：右側切口感染，有爛臭味。詢問管床醫生和科主任，解釋為右側切口約1-2cm傷口未愈合，左側切口愈合良好。

3、原因分析

3、1醫生換藥環境不良

疝修補手術為i級無菌切口手術，術后需執行嚴格的換藥操作，此疝手術病人在病房換藥，人員流動大，空氣污染較嚴重，有可能引起傷口感染。

3、2醫生的操作不規范 該例疝手術用補片修補疝囊，在手術程中一定要嚴格無菌技術操作，如手套破損應立即更換，無菌臺面污染要立即加蓋無菌巾，手術醫生要注意縫合技巧等等，某一環節出現問題均可能引起切口感染。

3、3患者保護傷口不佳

患者自身保護傷口也是重點。在出現傷口浸濕，紗布脫落等情況，要立即告知醫生，采取緊急的補救措施，及時處理傷口并更換無菌紗布。否則可能引起細菌入侵，導致感染。

3、4抗生素使用不當

臨床醫生對抗生素的合理使用知識掌握不夠，如選用抗生素的品種不合理，隨意聯合使用等。i級無菌手術切口，一般無需預防使用抗生素，如濫用抗生素可能導致二重感染，在病人抵抗力下降時，將發生傷口愈合不良。

3、5體內植入物的排異反應

用補片修補疝囊，屬異物植入人體組織，有發生排異反應的可能。患者左側傷口愈合良好，右側傷口愈合不良，雖一側感染，也不能排除此因素。

4、結論

對于i級無菌手術的病人，管床醫生一定要加強傷口的有效保護，配備良好的換藥環境，規范醫生的操作行為，增強患者自身的保護措施，合理的使用抗菌藥物，方能使感染率有效控制在0.5%以下。

腹股溝疝氣手術后感染癥狀篇三

腹股溝疝護理措施及健康教育

腹股溝疝可分為斜疝和直疝兩種。疝囊經過腹壁下動脈外側的腹股溝管的疝環突出，向內、向下向前斜行經過腹股溝管，再穿過腹股溝管皮下環，并可進入陰囊稱為腹股溝斜疝。疝囊經腹壁下動脈內側的直疝三角區直接由后向前突出，不經過內環也不進入陰囊，為腹股溝直疝。

病人在站立、咳嗽、用腹壓時腹股溝區有一突出的腫塊。開始時腫塊較小有輕度墜脹感，診斷較困難。一旦腫塊明顯，穿過淺環甚至進入陰囊診斷較容易。

【護理措施】

一、術前護理

（一）同普外科術前護理常規。

（二）有腹壓增高者術前應積極治療待癥狀控制后再進行手術。吸煙者術前兩周開始戒煙并注意保暖防止感冒。

（三）術前陰囊及會陰部皮膚應做好準備，不能損傷皮膚，防止感染。

（四）術前用肥皂水灌腸清潔腸內積糞，防止術后腹脹及排便困難。

（五）術前排空小便防止術中損傷膀胱。

（六）嵌頓性疝及絞窄性疝多伴有腸梗阻，術前應禁食、輸液、持續胃腸減壓，糾正水、電解質及酸堿平衡失調。

二、術后護理

（一）體位 術后3～5天取平臥位，但年老體弱、多發疝、絞窄疝、巨大疝手術后臥床時間可延長至術后10天，如采取無張力疝修補術臥床時間可縮短。

（二）飲食 一般病人術后6～12小時可進流食，第二天進半流食或普食，但做腸切除、腸吻合者術后應禁食，待腸蠕動恢復后方可進流質飲食。

（三）術后注意保暖防止著涼、咳嗽，影響切口愈合。保持大小便通暢，有便秘者應及時給通便藥物，告知病人勿用力增加腹壓以免疝復發。

（四）密切觀察陰囊及切口有無滲血。因陰囊比較松弛且位置較低，滲血易積聚于此，為避免陰囊內積血和促進淋巴回流，術后可用“丁”字帶將陰囊托起，抬高陰囊。

（五）避免引起腹內壓增高的因素如咳嗽、便秘、排尿困難等。術后恢復重體力勞動不宜過早，以防疝復發。【健康教育】

一、多吃營養豐富的食物，多食粗纖維的蔬菜等食物保持大便通暢。忌剌激性食物特別是煙酒。

二、手術前勸患者戒煙，注意休息防止著涼引起咳嗽，在咳嗽時指導患者做深呼吸雙手按壓傷口，必要時使用鎮靜劑。

三、患者術后臥床時間長時，指導患者練習床上大小便。

四、出院后仍需注意休息，可適當勞動，一般三個月內避免重體力勞動。

腹股溝疝氣手術后感染癥狀篇四

一例腹股溝疝氣術后切口感染的分析 嘉魚康泰醫院

劉亞麗

437200 摘要：了解腹股溝疝的手術方式，分析可能出現切口感染的原因，并提出控制措施，提高院感控制水平。關鍵詞：腹股溝疝

切口感染

分析 1、病例介紹：

患者，男，70歲，于2024年9月13日入院，主訴：勞動后雙側下腹部有一包塊脫出。門診醫生診斷為：雙側腹股溝疝氣。2、診治經過：

收入外科病區，完善相關輔助檢查，擇期手術。于9月17日行雙側腹股溝疝無張力修補術，術中生命體征平穩，術畢安返病房。病程記錄：術后第一天，傷口情況可，病人無發熱，生命體征平穩。直至術后第十天科室負責人報告院感辦此患者切口不愈合。院感辦下科室查看病人情況，病程記錄描述：右側切口感染，有爛臭味。詢問管床醫生和科主任，解釋為右側切口約1-2cm傷口未愈合，左側切口愈合良好。3、原因分析

3、1醫生換藥環境不良

疝修補手術為i級無菌切口手術，術后需執行嚴格的換藥操作，此疝手術病人在病房換藥，人員流動大，空氣污染較嚴重，有可能引起傷口感染。

3、2醫生的操作不規范 該例疝手術用補片修補疝囊，在手術程中一定要嚴格無菌技術操作，如手套破損應立即更換，無菌臺面污染要立即加蓋無菌巾，手術醫生要注意縫合技巧等等，某一環節出現問題均可能引起切口感染。3、3患者保護傷口不佳

患者自身保護傷口也是重點。在出現傷口浸濕，紗布脫落等情況，要立即告知醫生，采取緊急的補救措施，及時處理傷口并更換無菌紗布。否則可能引起細菌入侵，導致感染。3、4抗生素使用不當

臨床醫生對抗生素的合理使用知識掌握不夠，如選用抗生素的品種不合理，隨意聯合使用等。i級無菌手術切口，一般無需預防使用抗生素，如濫用抗生素可能導致二重感染，在病人抵抗力下降時，將發生傷口愈合不良。

3、5體內植入物的排異反應

用補片修補疝囊，屬異物植入人體組織，有發生排異反應的可能。患者左側傷口愈合良好，右側傷口愈合不良，雖一側感染，也不能排除此因素。4、結論

對于i級無菌手術的病人，管床醫生一定要加強傷口的有效保護，配備良好的換藥環境，規范醫生的操作行為，增強患者自身的保護措施，合理的使用抗菌藥物，方能使感染率有效控制在0.5%以下。

腹股溝疝氣手術后感染癥狀篇五

院內感染整改措施

第一篇：

根據縣衛生局《關于做好新生兒室院內感染和消毒安全自查工作的通知》及關于做好安全生產緊急電話通知有關要求結合我院創建一級甲等衛生院有關內容，我院組織人員對上述各項工作進行了認真的自查和整改，現總結報告如下：

一、檢查內容

安全生產情況：院安全生產管理領導小組對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產規章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫療安全管理等項目，具體情況如下：

1、組織領導

領導責任制落實情況良好，成立了由院長為組長的安全生產領導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。

2、預防醫療事故方面

落實了醫療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術室等科室設施建設規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。

3、突發公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面

針對可能發生的突發公共衛生事件和災害事故，制定有相關應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫療救援、衛生防疫等應急物資儲備。

4、治安保衛和消防方面

建立了突發事件應急預案，完善了治安保衛和消防職責、工作制度，人員值班落實到位。重點要害科室的防護責任措施落實。

醫院內感染及消毒安全

1、成立了醫院感染管理委員會和醫院感染管理辦公室，有具體的辦公人員，工作人員職責明確。

2、制訂了《醫院感染管理制度》、《醫院感染控制方案》《醫院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度.《合理使用抗生素管理辦法》《消毒滅菌效果監測制度》《治療室消毒隔離管理制度》《供應室、手術室、產房消毒隔離制度》《產房保潔措施》《醫療廢物處理管理制度》等醫院感染預防、控制制度。

3、制訂了醫院消毒隔離登記制度，對消毒效果進行了檢測。

4、全院醫務人員均參加了有關醫院感染知識的培訓。

二、發現的問題

1、消防器械未落實到位。

2、感染制度落實不到位，消毒效果監測不夠及時，登記不全，未作監測分析。

3、部分醫務人員對醫院感染不夠重視，存在麻痹思想。

三、整改措施

1、立即安裝好合格的消防器械。

2、召開職工大會，對醫院感染制度、醫院感染有關知識進行再培訓，制訂考核制度，對違反有關醫院感染的科室和人員進行處罰，立即對全院的消毒情況進行檢測并作出分析，對消毒措施不規范的，進行改正。

3、以創建達標為契機，進一步完善各項管理制度，特別是預防和控制醫院感染有關制度，做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責明確，保證感染控制目標的實現。

第二篇：肛腸科

肛腸科

1）加強培訓，提高感染監控管理意識

進一步提高對院內感染管理工作的認識，科內組織院內感染管理知識的學習培訓，通過學習培訓教育，提高醫務人員的業務和意識水平，使其認識到醫院感染管理工作的好壞將直接影響到醫療質量的高低，不斷提高自我規范的自覺性和嚴肅性。

2）加強醫護人員自身的防護及消毒

手是院內感染傳播的主要媒介。為保證每一位醫護人員都能正確的洗手，在所有洗手水池邊都明確標明洗手的正確

方法，以提醒醫護人員洗手的規范方法，對所有新畢業的醫護人員及實習生，進病房的第一天就必須學會和掌握正確的洗手方法。衛生員是最容易被忽視的主要交叉感染源。醫院及科室應經常對衛生員進行衛生常識課的宣講，如消毒液的配制和使用，患者出入院所有物品的終末消毒，正確洗手方法，環境與污染，傳染病的傳播途徑及預防等。感染監測護士每周對衛生員的工作進行檢查。

3）嚴格探視及陪護人員的管理

對患者及家屬進行預防感染知識教育，利用查房、定期召開工休座談會、探視時召集家屬宣傳等多種形式，介紹有關疾病的預防方法，使患者及家屬懂得感染的危害性及預防方法，主動配合醫療護理工作，減少感染機會。此外，加強病房管理，減少探視人次及陪護等。

4）嚴格無菌操作、合理使用抗生素

醫護人員在進行各項醫療護理操作時均需嚴格遵循無菌技術原則進行，如切口換藥、導尿、抽血、靜脈注射、輸血等，嚴格掌握各種侵襲性操作的適應證和禁忌證，重視外科治療原則，不能以抗生素替代無菌原則和治療措施，減少有創檢查治療的頻度，盡量減少各種插管的放置時間，以減少感染的發生。在臨床工作中，應用抗生素應遵循有效地控制感染，不引起宿主體內菌群失調，防止藥物副作用及避免耐藥菌株產生為原則。當患者疑為細菌感染時，應根據細菌培養和藥敏實驗結果選擇抗生素，要嚴格規范抗生素的治療原則，避免盲目用藥，預防細菌二重感染。

5）及時準確地填報院內感染的相關數據。轉變按經驗辦事的傳統思維模式，堅持用數據說話的科學管理方法，以達到促進有效控制院內感染發生的目的。

肛腸科質控小組

20xx-10-23

第三篇：醫院院內感染控制管理整改措施

福貢縣醫院院內感染控制管理整改措施

在本次醫院管理年活動督查中，對發現的問題我部門進行整改反饋，并感謝檢查組對我們工作的指導。

具體整改內容：

一、感染管理委員會的建設

按照感染管理規范的要求，我院目前沒有感染管理專職人員，不符合規范要求，感染管理科目前歸屬院辦領導。在今后的工作中，我院將加強科室職能，更好的為院內感染控制服務。

二、手術室內的內鏡滅菌工作已由專人負責，新的滅菌及清洗消毒設備在按計劃引進，消毒室、清洗間的劃分也列入手術室建設的日程中來。

三、感染疾病科建設

正在建設中

四、科室內應用的小型滅菌器按照消毒技術規范已經做好了化學監測、確保了應用的安全。在化學監測的項目上，沒有硬性指標要求小型滅菌器做b-d實驗，為了安全工作，在全院小型滅菌器內按照上級檢查部門的意見準備開展b-d實驗，更為保障滅菌工作提供了依據。

五、在隔離手術室、隔離產房接疹的病人全部按照感染管理要求進行消毒及室內終末消毒，病人名單全為紅筆標注，在今后的終末消毒記錄上，逐步建立獨立的感染病人消毒登記與記錄，確保工作開展無遺漏。

六、我院在醫療廢物管理上嚴格按照《醫療廢物管理條例》處理醫用廢物，逐步作廢自制利器盒，訂購專用的利器盒，工作已經開展并落實到后勤部門進行訂購。

對上級檢查發現的問題我科進行積極整改，確保工作整改到位，并希望上級部門對我們的整改提出寶貴意見。

福貢縣醫院感染管理委員會20xx年4月2日

第四篇：包鋼醫院院內感染控制管理整改措施

包鋼醫院院內感染控制管理整改措施

在本次內蒙古自治區衛生廳醫院管理年活動督查中，對發現的問題我部門進行整改反饋，并感謝檢查組對我們工作的指導。具體整改內容：

一、感染管理科的建設

按照感染管理規范的要求，我院目前以有3名感染管理專職人員，符合規范要求，感染管理科目前歸屬預防保健部領導。在今后的工作中，我科將加強科室職能，更好的為院內感染控制服務。

二、手術室內的內鏡滅菌工作已由專人負責，新的滅菌及清洗消毒設備在按計劃引進，消毒室、清洗間的劃分也列入手術室建設的日程中來。

三、感染疾病科建設

由于科室內裝修重新建設，我院目前感染科對來診病人實行了病房隔離制度，腸道病區與呼吸道病區的劃分在新的病區建設好之后投入使用。

四、科室內應用的小型滅菌器按照消毒技術規范已經做好了工藝監測、化學監測、生物監測，確保了應用的安全。在化學監測的項目上，沒有硬性指標要求小型滅菌器做b-d實驗，為了安全工作，在全院小型滅菌器內按照上級檢查部門的意見開展b-d實驗，更為保障滅菌工作提供了依據。

五、在隔離手術室、隔離產房接疹的病人全部按照感染管理要求進行消毒及室內終末消毒，病人名單全為紅筆標注，在今后的終末消毒記

錄上，逐步建立獨立的感染病人消毒登記與記錄，確保工作開展無遺漏。

六、我院在醫療廢物管理上嚴格按照《醫療廢物管理條例》處理醫用廢物，逐步作廢自制利器盒，訂購專用的利器

盒，工作已經開展并落實到后勤部門進行訂購。

七、我院的污水處理已經開展了大腸菌群含量測定及余氯測定，日常檢修由污水站工作人員專人負責，并使記錄更詳細。

對上級檢查發現的問題我科進行積極整改，確保工作整改到位，并希望上級部門對我們的整改提出寶貴意見。

包鋼醫院院內感染控制科20xx年4月2日

第：新洋農場醫院8月份院內感染檢查情況通報及整改措施

新洋農場醫院8月份院內感染檢查情況通報及整改措施控制院內感染是全民的大事，是提高醫療護理質量與安全的一門重要科學，是評價醫院管理水平的重要指標。根據市衛生局20xx年醫政工作計劃，為進一步加強全市醫療衛生機構規范化管理，保障醫療安全，將于8月下旬開展全市二級以上醫院綜合檢查及基層醫療機構集中整頓工作督查，依據這一指示，我院自8月26日至8月27日進行院內感染自查。自查工作要求：邊自查、邊整改，力求做到全面自查、不留死角。以院感管理的重點部門和重點科室為重點，全力創造良好的就醫環境，維護正常的醫療秩序。現將自查情況匯總如下：

一、存在問題：

放療科：

1、病區走廊有使用過的輸液貼

2、一次性注射器毀形不及時

3、感染性醫療廢物里有損傷性醫療廢物

外科：

1、無職業暴露登記表

2、無洗手示意圖及干手設施

3、治療車上無利器盒

內科：

1、乙肝病人無隔離標識

2、無職業暴露登記表

3、有藥液提前抽吸備用現象

4、一護士有美甲及戴戒指現象

骨傷科：

1、備用的濕化瓶內有積水

2、泡鑷筒無打開時間

3、20毫升注射器有重復使用的現象

手術室：

1、器械柜頂上有灰塵

2、術間地面不潔，有線頭

3、接送病人未使用交換車

產房：

1、待用的濕化瓶無干燥保存

2、紫外線消毒記錄不規范，沒有累計時間

血透室：

1、感染病區內有陪護，并有吃零食現象

2、床單未能及時更換，終末處理不到位

3、生活垃圾未使用黑色垃圾袋

口腔科：

1、治療結束后未及時踩腳閥沖洗管腔

2、操作臺面雜亂，有空安瓿

3、醫療垃圾未使用黃色垃圾袋

檢驗科：

1、安全防范意識淡漠，個人防護不佳

2、靜脈采血未做到一人一帶

3、環境整潔度有待提高，地面有棉球

供應室：

1、打包操作時未按要求戴口罩、帽子

2、無菌包打的太松，不平整

3、無菌物品包擺放無序

內鏡室：

1、手衛生依從性不高

2、生活垃圾里混有醫用手套及口罩

急診科：

1、備用氧氣未掛標識

2、心電監護儀上灰塵

3、無感應水龍頭

icu：

1、胰島素開啟后未注明時間

2、酒精中效消毒劑每周更換2次不到位

二、抗菌藥物的使用情況

8月份全院住院病人抗菌藥物使用率為49.6%，門診患者抗菌藥物處方比例為21.78%。內科住院患者抗菌藥物使用率為55%，門診為37.4%。外科住院患者抗菌藥物使用率為66.5%，門診為42%.骨傷科住院患者抗菌藥物使用率為66.5%，門診為6.2%。腫瘤科住院患者抗菌藥物使用率為10.6%，門診為1.5%。

三、醫院感染比例

8月份我院共出院病人442人，醫院感染病例2例，發生率為0.45%，無漏報現象。

四、環境衛生學監測

各重點科室、重點部門每月監測空氣、物體表面、工作人員手一次。對使用中的消毒劑每周監測兩次，含氯消毒劑每天監測。8月份我院檢驗科陸續采樣115份，其檢測結果均符合檢測標準及要求。

五、傳染病防治

傳染科未獨立設臵，傳染病人的收治由內科負責，有發

生院內感染和交叉感染的潛在隱患。

六、細菌培養

細菌培養㈩藥敏率送檢明顯偏低，大多科室未達到30%，相當多的科室不重視，許多應做細菌培養和藥敏者未做檢查，導致盲目用藥，長時間用藥，使耐藥菌的發生率增加。同時因未有細菌培養結果，使得感染病人與普通病人混合安臵，使得院內感染發生的風險加大。

七、醫院感染管理下一步工作計劃及整改措施

1、醫院感染管理科下一步應做好以下的工作：制定醫院感染監控計劃，制定和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進行醫院感染監測，完善每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。

2、進一步加強對重點科室、重點部門，如：門診輸液室、檢驗科、血透室、胃鏡室、口腔科、產房、手術室的感染監控、質評、漏報追查工作。

3、進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進行消毒、滅菌，并認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，督查相關科室做好消毒液更換，紫外線燈管的更換，紫外線消毒等工作的登記、記錄工作。

4、進一步按照醫療廢物處臵規范，抓好醫療廢物處臵工作。

5、進一步抓好法定傳染病疫情監控、報告工作，完善責任追究制度，確保漏報率為零。嚴格掌握診斷標準，有效控制法定傳染病報病率和誤診率。

6、進一步做好院感知識宣傳教育、培訓工作，尤其是醫院感染的基礎知識及手衛生知識，提高醫務人員手衛生的依從性，降低院感的發生。

本次檢查雖發現各個科室都存在一些問題，但大部分科室態度積極，也接受整改意見，下一步應繼續加強院感的學習、管理、監督工作。總之，院感這項工作需要我們長期不懈的跟進管理，只有嚴格落實規章制度，做到嚴格督查管理，為患者提供優質、安全、便捷、價廉的良好的醫療服務。

院感科

腹股溝疝氣手術后感染癥狀篇六

根據縣衛生局《關于做好新生兒室院內感染和消毒安全自查工作的通知》及關于做好安全生產緊急電話通知有關要求結合我院創建一級甲等衛生院有關內容，我院組織人員對上述各項工作進行了認真的自查和整改，現

總結

一、檢查內容

(一)安全生產情況：院安全生產管理領導小組對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產規章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫療安全管理等項目，具體情況如下：

1、組織領導

領導責任制落實情況良好，成立了由院長為組長的安全生產領導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。

2、預防醫療事故方面

落實了醫療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術室等科室設施建設規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。

3、突發公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面

針對可能發生的突發公共衛生事件和災害事故，制定有相關應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫療救援、衛生防疫等應急物資儲備。

4、治安保衛和消防方面

建立了突發事件應急預案，完善了治安保衛和消防職責、工作制度，人員值班落實到位。重點要害科室的防護責任措施落實。

(二)醫院內感染及消毒安全

1、成立了醫院感染管理委員會和醫院感染管理辦公室，有具體的辦公人員，工作人員職責明確。

2、制訂了《醫院感染管理制度》、《醫院感染控制方案》《醫院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度.《合理使用抗生素管理辦法》《消毒滅菌效果監測制度》《治療室消毒隔離管理制度》《供應室、手術室、產房消毒隔離制度》《產房保潔措施》《醫療廢物處理管理制度》等醫院感染預防、控制制度。

3、制訂了醫院消毒隔離登記制度，對消毒效果進行了檢測。

4、全院醫務人員均參加了有關醫院感染知識的培訓。

二、發現的問題

1、消防器械未落實到位。

2、感染制度落實不到位，消毒效果監測不夠及時，登記不全，未作監測分析。

3、部分醫務人員對醫院感染不夠重視，存在麻痹思想。

三、整改措施

1、立即安裝好合格的消防器械。

2、召開職工大會，對醫院感染制度、醫院感染有關知識進行再培訓，制訂考核制度，對違反有關醫院感染的科室和人員進行處罰，立即對全院的消毒情況進行檢測并作出分析，對消毒措施不規范的，進行改正。

3、以創建達標為契機，進一步完善各項管理制度，特別是預防和控制醫院感染有關制度，做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責明確，保證感染控制目標的實現。