外科圍手術期病人的護理 外科圍手術期的護理的心得體會優秀

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外科圍手術期病人的護理 外科圍手術期的護理的心得體會篇一

導語：在外科圍手術人員配合工作中，我們要了解病人已實施的手術名稱、手術中輸液和用藥情況、麻醉與手術過程是否順利、生命征是否平穩等，目前安置引流管情況等。

① 發熱： 發熱是術后最常見的癥狀。手術后病人體溫常升高至38℃左右，是機體對創傷的反應，2～3日可恢復正常;如體溫升高幅度過大，發熱持續不退，或體溫恢復接近正常后再度發熱，應尋找原因。術后3～6日的發熱，要考慮感染的可能，常見有切口和肺部感染、靜脈內留置的輸液管導致的靜脈炎、留置導尿管并發的尿路感染等。手術后發熱<38.5℃，可不作處理，但應密切觀察;超過39℃，應采取物理降溫，也可采用藥物降溫。感染所引起的高熱，應采取相應的措施，如引流切口、應用抗生素等。

② 切口疼痛： 切口疼痛于麻醉作用消失后出現，24小時內最強烈，一般2～3日后逐漸減輕。切口持續疼痛，或在減輕后再度加重，可能是切口血腫、炎癥或膿腫形成，不利于病人的`恢復。小手術后的切口疼痛，口服解熱鎮痛藥，可取得較好的效果。大手術后24小時內的切口疼痛，常需肌內注射鎮痛藥，如鹽酸哌替啶，必要時隔4～6小時重復使用，但不可多次使用，以防成癮，也可根據手術情況選用病人自控鎮痛(pca)等方法。對由切口血腫、炎癥或膿腫形成所引起的切口疼痛，則應積極處理原發病灶。

③ 惡心、嘔吐： 麻醉反應是術后早期惡心、嘔吐的最常見原因，多在麻醉的藥物作用消失后自行停止，不作特殊處理。對電解質紊亂、顱內壓增高、糖尿病酸中毒、尿毒癥、腸梗阻等原因造成的嘔吐，應查明原因，并進行相應處理。

④ 腹脹： 腹脹常由于術后胃腸蠕動功能受抑制，腸腔積氣過多所致，一般術后2～3日隨胃腸道蠕動恢復、肛門排氣后可以自行緩解。嚴重的腹脹可使膈肌抬高、下腔靜脈受壓，影響呼吸和循環功能。肛門排氣后，腹脹如自行消退，可不作特殊處理。腹脹嚴重時可給病人放置胃管做胃腸減壓，或放置肛管排氣。非胃腸道手術還可用新斯的明肌內注射或穴位注射。在無禁忌的情況下，應鼓勵病人早期活動，促使胃腸功能的恢復。對機械性腸梗阻、腹膜炎、低血鉀、腸瘺等所致腹脹情況，需對因處理。

⑤ 尿潴留： 常見原因為全身麻醉或椎管內麻醉后排尿反射受抑制，切口疼痛引起膀胱括約肌痙攣，以及病人不習慣床上排尿等。對尿潴留的病人，如病情許可，可通過改變體位或協助病人坐起、站立排尿，下腹按摩、熱敷，誘導排尿，鎮痛，或注射氨甲酰膽堿，促進病人自行排尿。無效時，應在嚴格無菌操作下導尿。若尿量多于500ml者，應留置導尿管1～2日，有利于膀胱壁逼尿肌收縮力的恢復，留置導尿管期間做好導尿管護理及膀胱功能訓練。

⑥ 呃逆： 常于術后8～12小時內發生，多由膈神經受刺激所引起，一般為暫時性。持續呃逆應首先考慮胃潴留、胃擴張，其次是有無膈下感染。早期發生者，可采用壓迫眶上緣，短時間吸入二氧化碳，給予鎮靜安眠或解痙藥物等措施進行處理。對于胃潴留或胃擴張病人應進行胃腸減壓。如檢查未發現明顯原因，而一般措施無效時，可肌注哌甲酯，必要時封閉膈神經。

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